Двойня после эко кто родил. Все о многоплодной беременности – как выносить двойню без проблем? Какие двойни бывают
Двойня после ЭКО - распространенное явление, медики всегда предупреждают об этом. Но, тем не менее, большая часть родителей испытывает небольшой шок, когда узнает, что вместо одного долгожданного крохи у них появится сразу двое. Даже при естественном зачатии женщина, вынашивающая двойняшек, автоматически попадает в группу риска и нуждается в постоянном медицинском надзоре. А о чем нужно знать тем парам, которые зачали ребенка методом ЭКО, как правильно себя вести и к чему готовиться?
Как влияет ЭКО на вероятность многоплодной беременности
Многоплодная беременность при планировании традиционным способом - не настолько редкое явление, в принципе, двойняшки могут быть у каждой женщины, при этом с каждой последующей беременностью его вероятность увеличивается. Влияют на это самые разные факторы, от наследственности и состояния здоровья до приема некоторых медицинских препаратов. Другое дело - экстракорпоральное оплодотворение.
Сам метод заключается в искусственном оплодотворении сразу нескольких здоровых яйцеклеток, которые затем «подрастают» в пробирке. Врачи оценивают их развитие на каждом этапе, отбирают самые сильные и жизнеспособные и подсаживают их в матку женщины. Всего может быть подсажено до 4 яйцеклеток. Естественно, шансы, что приживутся сразу две, в такой ситуации достаточно велики.
Важная информация: Двойняшки после ЭКО рождаются в 50% всех случаев успешной беременности. То есть, каждая вторая женщина, избравшая метод экстракорпорального оплодотворения, беременеет близнецами. Всего при таком методе оплодотворения на многоплодную беременность приходится от 70% до 80%.
Какие могут быть осложнения
В качестве резюме: вынашивание и рождение двойни - это вовсе не патология, а один из самых счастливых моментов в жизни каждой женщины, которая вскоре станет мамой сразу дважды и в будущем получит в два раза больше любви, нежности и благодарности за свои смелость, терпение и стойкость.
Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.
Статистика и факты
Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.
Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.
При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.
А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.
О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.
Виды многоплодия
При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.
Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.
После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.
При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.
Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.
Риски
Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.
С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.
Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.
После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.
Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.
Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.
На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.
Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.
Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.
Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.
Тактика ведения и родов
Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.
Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.
Многоплодная беременность после ЭКО
До начала эры ЭКО двойня встречалась по статистике 1 раз на 80 родов, Беременности тройней или черверней встречались с убывающей в геометрической прогрессии частотой. С , еще до появления (когда стало возможным ), в старались перенести все полученные эмбрионы. В результате получались, двойни, тройни, четрверни и, даже, восьмерни. Изменилась статистика, и процент многоплодия при ЭКО начал вносить коррективы в сторону увеличения.
Статистика многоплодия при ЭКО в процентах
Процент многоплодия при ЭКО достигал 30-36%. В связи с этим начали проводиться исследования, которые должны были оценить:
- какие малыши рождаются в результате ЭКО;
- насколько они здоровы и социально адаптированы.
Проводился статистический анализ детей, рожденных в период с 1990-1995 гг. Оказалось, что все риски, связанные с , ранние неонатальные потери, осложнения беременности проявлялись у женщин с двойней. Отсюда и произошел миф, что – это нездоровые дети.
Эта статистика натолкнула сообщество гинекологов-акушеров, которые занимались проблемами ВРТ, на мысль о необходимости в полость матки. Такие рекомендации были даны впервые в Европе в 2008 г., но закон о переносе 1 эмбриона был принят только в Швеции и Бельгии. Все Европейские Страны придерживаются рекомендаций и осуществляют перенос лишь 1 единицы. В связи с чем, резко стало снижаться количество двоен и троен при ЭКО.
Самый высокий процент сингл эмбриотрансфера (так называется селективный перенос 1 зародыша) в Австралии и Японии. В Австралии с 2004 по 2012 год снизили процент многоплодия после ЭКО с 16% до 4-5%. Для репродуктивной медицины в Японии характерна , минимальное количество получаемых яйцеклеток, и соответственно проводится . Благодаря чему, по статистике процент многоплодия при ЭКО у них снизился с 12% до 5-6%.
Особенности многоплодной беременности с помощью ЭКО
Почему многоплодная беременность в – это плохо? Беременность двойней – это всегда высокий уровень ХГЧ, что вызывает тяжелый токсикоз. . Для сравнения: при одноплодной беременности на 14 день после подсадки ХГЧ больше 100 мЕд/мл, а при многоплодии цифра увеличивается до 300-600 мЕд/мл.
Особенности многоплодной беременности после ЭКО и риски:
- Чрезмерная рвота (может стать показанием к прерыванию беременности) в результате повышенного уровня ХГЧ.
- (двум малышам требуется вдвое больше питательных веществ). Дети рождаются с анемией. Хроническую анемию новорожденных очень тяжело лечить. Если у беременной двойней наблюдается анемия, то это – заведомо рождение нездоровых детей.
- Во второй половине беременности начинается , одно из проявлений которого – артериальная гипертензия. При многоплодной беременности это осложнение проявляется чаще.
- При ЭКО многоплодная беременность чревата . Одно из «детских мест» может прикрепиться низко, частично или полностью перекрывать внутренний зев матки. При этом беременность сопровождается . Предлежание плаценты, перекрывающее зев матки, – показание к плановому кесаревому сечению. Со второй половины беременности рекомендуется не вставать, максимально долго находиться в постели.
- Такая особенность многоплодной беременности при ЭКО, как – ухудшает прогноз и без того тяжелой беременности для женщины.
- Неправильное положение плодов. Если первый ребенок лежит тазовым концом к выходу, а второй головным, то есть риск сцепления головами. Это показание к плановому оперативному родоразрешению.
- Самое частое, что сопровождает многоплодную беременность – это преждевременные роды. Матка перерастянута, за счет этого шейка матки укорачивается раньше. Даже при естественной многоплодной беременности роды наступают не в 38-40 недель, а значительно раньше – в 34-36 недель, иногда в период 33-30 недель и раньше. Выхаживать таких деток сложно.
- В результате анемии, гипертензии, перерастянутости матки . Это , при котором мгновенно начинается внутреннее кровотечение. При несвоевременном кесаревом сечении (оперативном вмешательстве) – для женщины последствия крайне неблагоприятные, вплоть до удаления матки.
Поэтому ведение многоплодной беременности после ЭКО требует тщательного, регулярного мониторинга и контроля за состоянием женщины. Но и это еще не все.
Риски многоплодия при ЭКО со стороны плода
Все перечисленные неблагоприятные факторы многоплодия при ЭКО относятся к женщине. Но есть ряд рисков для плода:
- В результате преждевременных родов рождаются недоношенные детки. При недоношенности наблюдается гипоксия плодов, низкая масса тела, неврологические нарушения, ДЦП.
- В результате многоводия при многоплодии выше вероятность аномалий развития.
- Трансфузионный синдром – угрожающее осложнение, которое встречается при монохориальной двойне с определенным типом плацентации. У плодов может быть общее плодное яйцо, разделенное перегородкой. В результате одному из двойни нахватает питательных веществ. При ЭКО многоплодие с монохориальной двойней по статистике встречается крайне редко – в 1% случаев.
Можно сделать вывод, что селективный перенос эмбрионов – более рациональный подход в предупреждении и профилактике многоплодия при ЭКО. И двойня при ЭКО – это всегда риски для мамы и малышей.
Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!
Само слово — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.
Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.
Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.
Как проводится процедура ЭКО
Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.
Поэтапное зачатие
Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.
Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.
В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.
Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.
Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.
А что же дальше?
Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.
Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.
В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.
Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».
Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.
Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!
Вероятность двойни при проведении ЭКО
При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!
В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.
Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.
Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.
Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.
Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.
Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня
По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.
Тревожные факторы:
- возможность разницы в перинатальном развития близнецов
- смерть одного из них и осложнения для оставшегося
- большая вероятность недоношенности
- процесс родов, когда дети появляются один за другим.
Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.
Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.
Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.
У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!
Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!
Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!
О том, как вести себя во время многоплодной беременности и родов, корреспонденту журнала «Женское здоровье» (6/2000) рассказывает акушер-гинеколог Кировского родильного дома 24 Инна Львовна КОСЫГИНА.
О том, как вести себя во время многоплодной беременности и родов, корреспонденту журнала "Женское здоровье«рассказывает акушер-гинеколог Кировского родильного дома 24 Инна Львовна КОСЫГИНА:
— Двойня или целых три младенца... Как часто происходит такое чудо и что влияет на то, что в материнской утробе развивается не один, а два или несколько зародышей?
— На сегодняшний день рождение близнецов приходится один раз на сорок, тогда как раньше — на пятьдесят родов, а по статистике, которую ведут на Западе, считается, что две семьи из ста ожидает «двойное» счастье. В начале 80-х только одна беременная из сотни могла рассчитывать на такую радость. Объясняется это следующими причинами: во-первых, сегодня все больше и больше женщин откладывают рождение детей на более поздние сроки. А с возрастом в их крови увеличивается концентрация такого гормона, как FSH, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Во-вторых, если женщина не может забеременеть естественным путем, она обращается в репродуктивные центры, где проходит курс гормональной терапии, при которой также зачастую происходит созревание нескольких яйцеклеток.
Есть еще один очень интересный момент: близнецы могут зарождаться двумя путями: либо оплодотворенное яйцо делится на очень ранней стадии, либо происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток. В первом случае близнецов называют однояйцевыми, и вероятность рождения их составляет приблизительно 25 из 100 двойняшек, тогда как остальные 75 являются двуяйцевыми близнецами и порою похожи друг на друга не больше чем обычные брат и сестра.
— Когда женщина может узнать о том, что у нее родится не один ребенок?
— Еще не так давно — лет 25 назад — о том, что родится не один, а несколько младенцев, могли узнать только в родах или не раньше 20-й недели беременности. Сегодняшние будущие мамы могут узнать о том, скольких детишек ждать, уже на 7-10-й неделе беременности: прослушивание сердечного тона и ультразвук позволяют это сделать.
— Ведение беременности женщины, которая носит под сердцем нескольких младенцев, отличается от наблюдения за беременной с «обычным» количеством младенцев?
— Безусловно. Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. В отличие от той женщины, которая беременна одним ребенком, беременная двойней должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель — раз в две недели и каждую неделю — после 30 недель.
— Чем вообще отличается беременность несколькими детьми?
— У женщин, беременных больше чем одним ребенком, более высок риск появления токсикоза как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности, и потому многоплодные матери чаще подвержены утренней тошноте. Кроме того, велика вероятность варикозного расширения вен из-за увеличения веса, а нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. Гораздо чаще, чем при одноплодной беременности, будущие мамы нескольких детей страдают от дефицита железа.
— Конечно. Во-первых, им необходимо помнить о дополнительном питании. Дело в том, что в случае ожидания близнецов объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций, которые будут включать в себя ценные для организма беременной продукты.
Кроме того, обычная доза нужных веществ умножается, если вы ждете двойню, на два, на три, — если тройню, и так далее. Например, чтобы «выполнить» ежедневную норму по кальцию, которая при обычной беременности составляет 1,280-1,300 мг в день, а это приблизительно 200 мл обезжиренного молока или 110 г лосося с костями из банки, нужно умножить 200 мл молока или 110 г рыбы на два. Получается, что маме, ожидающей двойню, нужно в течение дня съесть либо 220 г лосося или же выпить 400 мл молока.
И еще несколько советов, касающихся непосредственно питания.
Поскольку беременная испытывает дефицит железа, ей следует не только принимать содержащие его препараты, прописанные врачом, но и пополнять организм железом естественным путем. Вот продукты, которые содержат его в большом количестве: каши, говядина, печень и другие субпродукты, сардины, репа, артишоки, дыни, картофель, запеченный в мундире, шпинат, соевая фасоль, патока, сушеные овощи. А по той причине, что сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С.
Чтобы получить нужную дозу витамина С в день, нужно съедать хотя бы два из следующих продуктов: 1 грейпфрут, 1 стакан грейпфрутового сока, три средних апельсина, один плод манго, два больших помидора, 100 г овощного сока, один сладкий перец, полкружки вареной цветной капусты.
И скорее всего врач выпишет вам фолиевую кислоту в таблетках или в витаминных комплексах, поскольку она необходима для нормального роста тканей.
Следует учитывать и то, что будущей маме двойни нужен дополнительный отдых: привлеките к домашней работе мужа и других домочадцев, вместо того, чтобы часами стоять у плиты, покупайте мороженые овощи, качественные полуфабрикаты.
При первой же возможности (не менее 2-3 часов в день) занимайте положение полулежа и кладите ноги на возвышение, чтобы снять напряжение и давление с шейки матки. Возможно, имеет смысл уйти в декрет раньше, чем при обычной беременности, или даже на некоторое время оставить работу.
Чрезмерная подвижность и физическая нагрузка вредны, и, пожалуй, единственный безопасный вид спорта в данном состоянии — это плавание и то исключительно после консультации с врачом. По этой же причине будьте осторожны с курсами по подготовке к родам, избегайте тех, где очень активно занимаются дородовой гимнастикой.
— Правда ли, что многоплодная беременность, как правило, заканчивается преждевременными родами, и можно ли от этого застраховаться?
— Действительно, двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев и начинаются схватки.
Именно по этой причине большая часть близнецов рождается раньше срока — где-то после 37-й недели и только 10% близнецов «выдерживают» до положенных 40 недель. И главная задача врача, который ведет такую беременную, — «удержать» младенцев в материнском чреве как можно дольше.
Так, например, если существует угроза преждевременного раскрытия маточного зева, на него накладывается шов или надевается на шейку матки специальное мягкое силиконовое кольцо. Удаляют их незадолго до родов. При необходимости женщину отправляют в стационар под постоянное наблюдение, а преждевременные схватки стараются купировать медикаментозным путем.
— Рождение двойни или больше возможно только путем кесарева сечения?
— Вовсе нет, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. Как правило, операцию планируют, если имеет место ягодичное и поперечное предлежание плодов или же матка уже слаба и не может больше «держать» детей. В последнем варианте предпочтительно кесарево сечение, если вес детей не превышает 1800 г, так как они очень слабы и могут не выдержать естественных родов. Так же операция идет планово в случае каких-либо заболеваний матери: сердца, почек и так далее. Что касается оперативного вмешательства непосредственно в родах, то к нему прибегают при неожиданных осложнениях, например, когда один плод препятствует выходу другого.
— Говорят, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее, так ли это?
— Это мифы. Одну из главных ролей в том, кто быстрее появится на свет, играет расположение плода. Хотя второму ребенку действительно может прийтись труднее потому, что, например, после того как первый ребенок покинул матку, она становится более просторной и второй малыш может занять положение, препятствующее естественным родам. А что касается сильных и слабых... Каждый близнец изначально «не дотягивает» до веса новорожденного одиночки в среднем 1000 г, а разница в весе между малышами из одной утробы может колебаться от 100 до 500 г.