Внутриутробная гипоксия плода: причины и последствия. Признаки внутриутробной гипоксии плода на узи

Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.

Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.

Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Внутриутробная гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:

гипертония
сахарный диабет
порок сердца
преэклампсия и эклампсия
хронический бронхит или бронхиальная астма
различные заболевания почек

Внутриутробные причины возникновения гипоксии :

повреждение целостности матки
продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
увеличение объёма околоплодной жидкости
беременность двумя, тремя и более плодами
внутриутробное заражение ребёнка
перегораживание плацентой родового прохода из матки
обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
нарушение потока крови в плаценте

Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы :

плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
приём большого количества лекарственных препаратов
отравление химическими веществами
злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

образовавшееся на первых месяцах беременности
во второй половине из отведённого срока
во время родов
после родов возникает очень редко.

Симптомы гипоксии плода

Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение , но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода . Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.

Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками - ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
внутриклеточные отёки
внутренние кровоизлияния
задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
болезни неврологического характера
задержка в умственном развитии
психические отклонения
ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
наблюдения за интенсивностью движений плода

Лечение гипоксии плода

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают и (), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
отдыхать достаточное количество времени
рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
регулярно наблюдаться в женской консультации
вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — .

В этой статье:

Что такое гипоксия плода?

Случается, что во время беременности и родов ткани и органы плода снабжаются кислородом недостаточно. Эта патология может развиться постепенно, либо проявиться внезапно. Так разделяют хроническую и острую гипоксию плода - состояние, чаще характерное для родов, когда нормальное течение процесса нарушается.

Патология может возникнуть и на ранних сроках беременности, и на более поздних. Независимо от времени проявления подобного состояния последствия кислородной недостаточности всегда неблагоприятны для будущего ребенка. Возникшая на ранних сроках внутриутробная гипоксия плода может привести к аномалиям развития.

Проявление гипоксии на более поздних сроках замедляет рост плода, может стать причиной нарушений центральной нервной системы и, в дальнейшем, проявиться в значительном ухудшении адаптационных возможностей ребенка.

Следует помнить, что незначительная, кратковременная гипоксия, скорее всего, не скажется негативно на здоровье будущего малыша. Но длительное или тяжелое кислородное голодание может привести к необратимым последствиям.

Чтобы не допустить развития патологии, следует знать о причинах возникновения гипоксии, признаках нарушения, методах профилактики подобного состояния.

Причины проявления гипоксии

Кислородное голодание проявляется вследствие протекания неблагополучных процессов в организме беременной женщины или плода. Существует достаточное количество факторов, способствующих развитию гипоксии. Прежде всего, это различные заболевания будущей матери (например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, интоксикация, анемия и др.), а также сбои в нормальном функционировании плацентарного кровотока, например, вследствие гестоза, перенашивания, патологий пуповины и плаценты. Заболевания плода, например, такие как анемия, пороки развития, тоже могут стать причиной возникновения гипоксии.

О механизмах развития патологии известно немало: к гипоксии приводят нарушения снабжения матки кислородом и обменных процессов плаценты, дефицит гемоглобина, проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

Некоторые врачи, рассуждая о возникновении гипоксии плода, находят причины в генетических проблемах. Но, чаще всего, проявление подобной патологии все же носит не наследственный, а приобретенный характер.

К гипоксии могут привести некоторые заболевания будущей матери, которые она перенесла незадолго до беременности либо в течение периода вынашивания ребенка.

Среди подобных заболеваний можно выделить:

интоксикацию организма вследствие отравлений, токсикоза, вредных условий труда или функциональных нарушений в работе почек;
заболевания или патологию развития легких;
сердечную недостаточность;
анемию;
сахарный диабет.

Также к патологическому состоянию могут привести некоторые осложнения во время беременности:

(увеличенное количество околоплодных вод);
токсикоз на последних месяцах беременности — ;
сбои в работе плаценты или маточно-плацентарного кровотока.

Иногда гипоксия проявляется вследствии инфицирования плода, врожденных пороков развития, возникновения анемии, либо несовместимости крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь).

Острая гипоксия может стать следствием преждевременной отслойки плаценты, разрывов матки, чаще на последних сроках беременности, или же аномального течения родов (затяжной или стремительный процесс), неосторожного сдавливания головки плода роженицей, выпадения или прижатия пуповины.

Признаки

Важно не пропустить первые признаки внутриутробной гипоксии плода. Ведь, в большинстве случаев, вовремя принятые меры позволяют избежать негативных последствий, которые неизменно проявятся при длительном кислородном голодании.

Первый и основной признак острой гипоксии - нарушение работы сердца плода, которое характеризуется неровным сердцебиением (аритмией), учащением или замедлением сердечных сокращений, глухостью тонов.

В норме до момента рождения биение сердца ребенка довольно частое - 110-160 ударов в минуту. Более интенсивное сердцебиение (свыше 160 ударов) и замедленное (ниже 80 ударов в минуту) можно считать симптомами гипоксии.

Другой признак, который в ряде случаев, может косвенно подсказать беременной о наличии проблем у будущего ребенка - изменение привычной двигательной активности плода. При легком кислородном голодании его поведение становится беспокойным, шевеления становятся более частыми и сильными. Если состояние будущего ребенка не улучшается и гипоксия прогрессирует, движения плода становятся более слабыми. Считается, что при нормальном течении беременности, женщина должна ощущать шевеления плода не менее 3 раз в течение одного часа. Впрочем, прежде чем делать поспешные выводы о возникновении гипоксии и звонить врачу, стоит самостоятельно понаблюдать за движениями будущего ребенка на протяжении нескольких часов.

В распоряжении современной медицины немало методов исследований, которые с той или иной точностью позволяют подтвердить или опровергнуть наличие кислородной недостаточности, определить степень опасности для плода. Среди используемых методов можно выделить наиболее точные и информативные КТГ (кардиотахографию), фонокардиографию, допплерометрию, исследование околоплодных вод (амниоскопию).

Также широко используются возможности ультразвукового сканирования, благодаря которому удается выявить совершаемые плодом неровные дыхательные движения, характерные для гипоксии.

При грамотном ведении родов врачи наблюдают за самочувствием плода с помощью кардиомониторного наблюдения. Есть и другие признаки, по которым можно судить о неблагополучии ребенка, появляющегося на свет. Одним из признаков острого кислородного голодания являются зеленые воды, окрашенные меконием.

Последствия для ребенка

Последствия гипоксии плода, возникшей во время беременности, могут быть различными: в ряде случаев, дефицит кислорода не сказывается на здоровье будущего ребенка, но куда чаще, все же приводит к тяжелым последствиям.

Недопустимо считать, что гипоксия не требует внимания, и улучшение неблагополучного состояния наступит само собой! Чем более продолжительно и интенсивно кислородное голодание, тем сильнее изменения, протекающие в организме будущего ребенка.

Недостаток кислорода приводит к серьезным нарушениям работы систем кровообращения и микроциркуляции. Вследствие хронической внутриутробной гипоксии у плода происходит сгущение крови, развивается отек тканей, а повышенная проницаемость сосудов приводит к кровоизлияниям. Под воздействием кислородной недостаточности, в организме еще не родившегося ребенка нарушается баланс электролитов, в тканях скапливаются продукты окисления органических кислот, что приводит к внутриклеточным отекам. Все эти изменения расстраивают работу важнейших органов, что может стать причиной гибели плода или серьезной асфиксии новорожденного.

Проявления гипоксии в первом триместре беременности могут явиться причиной нарушений развития головного мозга у плода.

Профилактика

Профилактика гипоксии плода заключается в регулярном врачебном наблюдении женщины на протяжении всей беременности. Своевременно проведенная диагностика и вовремя начатое лечение имеют большое значение для здоровья ребенка. Выявление осложнений беременности, контроль состояния плода - задачи врача. Будущей матери следует вести правильный образ жизни, отказаться от вредной или опасной работы, стараться избегать волнений.

Профилактика гипоксии плода во время родов, в первую очередь, зависит от грамотных действий врача: правильного выбора метода родоразрешения, постоянного наблюдения за состоянием женщины и ребенка, быстрой реакции на возникающие осложнения.

Роженице стоит заранее освоить специальную дыхательную технику и в нужный момент применить полученные навыки на практике. Контроль собственного дыхания помогает женщине получать достаточное количество кислорода в схватках, что положительно сказывается на состоянии ребенка, готового появиться на свет.

Методы лечения гипоксии плода

В лечении хронической гипоксии плода важны знания и опыт врача, а также правильный настрой и дисциплина будущей матери. Одного приема назначенных лекарств, как правило, недостаточно. Часто женщине приходится на время беременности пересмотреть собственный образ жизни, сделав выбор в пользу спокойного отдыха. Иногда для здоровья малыша нужно принять постельный режим, который помогает улучшить кровоснабжение матки.

Часто при подозрении на гипоксию врач принимает решение о госпитализации беременной для более детального изучения состояния плода, выявления предпосылок проявления патологии.

Лечение гипоксии плода начинают с поиска причины - заболевания, которое привело к развитию кислородной недостаточности. Одновременно проводят терапию, направленную на нормализацию обменных процессов и улучшение снабжения будущего ребенка кислородом.

В лекарственной терапии назначают препараты, снижающие активность матки (Папаверин, Но-шпа, Гинипрал).

Также проводят лечение, целью которого является снижение вязкости крови. Если терапия проходит успешно, у беременной уменьшается вероятность образования тромбов, в мелких сосудах восстанавливается кровоток. Для этих целей назначают препарат Курантил.

При хронической гипоксии плода необходимо улучшить обмен веществ (помогает витамин Е, раствор глюкозы и др.) и проницаемость клеток (Эссенциале-Форте и пр.)

В случае если комплексная терапия не приносит должного эффекта и состояние плода ухудшается, при этом срок беременности превышает 28 недель, решают вопрос об экстренных родах путем проведения кесарева сечения.

Острая гипоксия - прямое показание к срочной госпитализации. Во время транспортировки врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на поддержание стабильного состояния плода.

Выводы

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Предлагаем к просмотру видео

Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?

Гипоксия плода и её формы

Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью - явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

хроническая - возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Причины развития патологии

К причинам развития хронической гипоксии относятся:

фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
многоплодная беременность;
курение и употребление алкоголя;
острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
низкий гемоглобин у беременной;
сахарный диабет;
сильный токсикоз;
переживание стресса;
неправильное предлежание плода.

Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода

К острой гипоксии может привести:

повышенный тонус матки;
отслойка плаценты;
разрыв матки;
обвитие пуповиной;
слабая родовая деятельность;
стремительные роды.

Симптомы и диагностика

Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.

Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.

Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:

длительное отсутствие шевелений малыша;
повышенную активность плода (частые шевеления);
изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов

Методы диагностики

Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:

УЗИ - проводится после 18 недель беременности;
КТГ (кардиотокография) - проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
допплерометрия - является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
амниоскопия - проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора - амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.

Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:

плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
многоводие или маловодие;
нарушение сердцебиения плода;
нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
цвет околоплодных вод - зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).

Последствия кислородного голодания плода

Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

выкидыш;
преждевременные роды;
задержка развития до и после рождения;
нарушение работы органов дыхания малыша;
заболевания нервной системы;
нарушение обмена веществ у ребёнка;
трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Видео: лекция о гипоксии и её последствиях

Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка

Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более - на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.

В первые годы жизни у малыша могут появиться:

гиперактивность;
неврологические заболевания;
отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
психические расстройства и т. д.

Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

витамины Е, С, В6;
Эуфиллин;
Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода

Курантил - препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови Актовегин - препарат с антигипоксическим действием, активизирующий доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы Трентал улучшает микроциркуляцию крови
Гинипрал - препарат для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки
Но-Шпа используется для расслабления гладкой мускулатуры матки

Гипоксия в качестве синдрома характеризуется комплексными изменениями в развитии плода, при которых кислород поступает к его тканям и органам в недостаточном количестве. Последствия этого явления для плода, либо сформировавшегося младенца могут быть разными. Все зависит от формы гипоксии.

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия регистрируется примерно в 10% случаев от общего числа беременностей. Это состояние может развиваться в различные триместры беременности, а также характеризоваться различным уровнем кислородной недостаточности. Соответственно, последствия для плода будут различными. На ранних сроках патологическое состояние, связанное с дефицитом кислорода, вызывает у ребенка задержку роста, поражения ЦНС, снижение адаптации новорожденного.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть

На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Диагностика гипоксии врачами

Выявление патологии происходит при помощи специальных исследований:

Метод допплера. Более прогрессивней метод по сравнению с обычным УЗИ, позволяющий с высокой точностью заметить патологии кровообращения в артериях матки, плаценте. Это и будет указывать на гипоксию. Нередко наблюдается замедленное сердцебиение малыша или брадикардия.
Кардиотокография. Этот метод применяется после 30 недели.
Анализы: гормональные, биохимические.

Видно ли на УЗИ

УЗИ. Это исследование позволяет определить задержки в развитии плода. УЗИ измеряет рост, объемы малыша. Для того чтобы понять как работает плацента в качестве защитного барьера плода, ее замеряют.

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия этого явления зависит от формы и степени выраженности. Серьезное осложнение– это гипоксия головного мозга. Этот орган страдает от нехватки кислорода более всех остальных. Нельзя сказать, во что далее выльется гипоксия в перинатальном периоде.

После родоразрешения оценить воздействие этой патологии вполне реально. Нарушения в ЦНС возможно увидеть еще в родильном доме, в первые месяцы жизни малыша. Проблемы с речевом развитием – чуть позже.

Для нервной системы последствия гипоксии головного мозга могут быть различными. Например, это может быть гиперактивность ребенка, детский церебральный паралич, парезы. Во время сложных родов в периоде острой гипоксии у ребенка может развиваться отек головного мозга, ишемия. Если наступили такие нарушения, они носят необратимый характер.

Кроме того, существуют последствия неврологического характера. Например, патологии слуха, зрения. Кроме того, патологии внутренних органов, например, сердца, почек. Если неврологические нарушения носят незначительный характер, то при ведении ребенка неврологом, к 7 годам их можно победить.

Таким образом, прогноз врачей в отношении возможных последствий зависит от раннего или позднего выявления этой патологии, а также от быстроты отказанного женщине лечения. Именно по этой причине существует график посещения женской консультации, установленный врачом.

Острая гипоксия

Острая. Этот вид развивается в процессе родоразрешения матери.

Хроническая. Она выявляется специалистами в гестационном периоде во время нахождения плода в утробе мамочки. В течение этой патологии выделяют два момента: кислородное голодание угрожающего характера и гипоксию. В первом случае симптомов этого состояния пока нет, но плод отстает в развитии. По этому симптому можно заподозрить патологию. И собственно гипоксия обнаруживается гинекологами при помощи УЗИ, КТГ (от 30 недель).

Легкая гипоксия

Легкая: первичное нарушение кровотока.

Степени тяжести:

Средняя: нарушение процессов обмена в организме малыша;
Тяжелая: изменения необратимого характера в клетках плода.

ХВГП при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

В результате этого явления кровь не поступает к плоду. Аналогичный эффект наблюдается в результате образования сгустков крови в сосудах пуповины, узлов. Острая форма не поддается лечению. Врачи в срочном порядке извлекают плод в целях возможного сохранения жизни ребенку.

Что такое дистресс синдром

Это угрожающее состояние плода (иначе – гипоксия внутри утробы матери, респираторный дистресс синдром). Плод реагирует на дефицит поступающего кислорода. Это явление возникает, согласно статистике, примерно в 20% ситуаций от всех беременностей.

Дистресс плода имеет свои разновидности, которые классифицируются по признакам временного интервала:

Обнаруживается в период ношения ребенка.
Выявляется при родах.

Этот синдром может проявляться во время беременности, а также остро возникнуть во время родов. На ранних сроках этот синдром более опасен, но к 30 неделям риск возникновения серьезных проблем со здоровьем малыша минимизируется. Это объясняется тем, что врачи в случае ситуации, угрожающей жизни младенца, предпримут операцию по кесаревому сечению. Она проводится экстренно.

По степени страдания плода дистресс синдром делится на стадии:

Компенсация (этот этап длится несколько недель).
Субкомпенсации (в этот период женщине срочно необходима помощь медиков).
Декомпенсации (помощь специалистов должна быть оказана экстренно, так как происходит внутриутробная асфиксия, иными словами, малыш задыхается).

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами

Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

Прием но-шпы для расширения сосудов.
Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
Прием актовегина для активизации кровообращения.
Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Какая профилактика гипоксии народными средствами

Лечиться народными средствами при серьезном диагнозе, включая и гипоксию плода, недопустимо. Во время беременности женщина должна регулярно питаться, но не фаст фудом, а здоровой пищей с необходимым количеством витаминов и минералов. Даже их дефицит приводит к недоразвитию плода. Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие высокий уровень углеводов, пестицидов, добавок.

Было бы нелишним употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Что важно помнить

При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Полезное видео

Внутриутробной гипоксией плода называют кислородное голодание плода в утробе матери. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, скорее это следствие различных патологических процессов в организме матери, плода или в плаценте.

Как проявляется внутриутробная гипоксия плода

Если кислородное голодание плода только началось, то будущая мамочка может отметить беспокойное поведение и усиление двигательной активности плода. Причем, эти проявления будут интенсивными, но какой-либо связи между физическими нагрузками и активными движениями плода не будет.

К сожалению, многие будущие мамочки редко обращаются за квалифицированной медицинской помощью при слишком высокой активности плода, но кислородное голодание при этом продолжает прогрессировать – наступает вторая фаза. Для нее характерными станут снижение двигательной активности плода, уменьшение частоты и силы толчков. Если женщина отмечает, что шевеление плода сократилось до 3 раз в час, то это уже повод для обращения к врачу.

При обследовании беременной женщины с подозрением на внутриутробную гипоксию плода врач отметит учащение сердцебиение последнего до 160 ударов в минуту, приглушение тонов сердца и уменьшение сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту.

Классификация внутриутробной гипоксии плода

Рассматриваемое состояние может протекать в трех разных формах, дифференциация которых зависит от скорости прогрессирования патологического процесса:

молниеносная;
острая – как правило, развивается во время родов и имеет продолжительность в несколько минут или часов;
подострая – развивается незадолго до родов (за 1-2 дня);
хроническая – характерна при токсикозе, инфицировании плода, перенашивании беременности, несовместимости крови матери и плода.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода

В принципе, к рассматриваемому состоянию могут привести любые патологические процессы, протекающие не только в организме будущего ребенка, но и у женщины. Врачи выделяют лишь несколько причин, которые чаще всего выявляются в ходе обследования беременной женщины :

Плацентарная недостаточность. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ плоду происходит по причине нарушений кровообращения в системе мать/плацента/плод.
Разрыв матки.
Анемия, сердечно-сосудистые заболевания матери.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Тяжелый поздний токсикоз (гестоз).
Слабость родовой деятельности или ее дискоординация (аномалии родовой деятельности).
Обвитие пуповины.
Внутриутробное инфицирование плода.
Длительное сдавливание головки во время родов.
Пороки развития плода врожденного характера.
Частичное или полное перекрытие плацентой маточного зева – предлежание плаценты.
Интоксикация организма матери.
Перенашивание беременности.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить сам факт присутствия кислородного голодания плода и понять, в какой степени эта патология протекает, врачи проводят целый комплекс диагностических мероприятий. В рамках таких обследований женщинам проводят:

Кардиотокография

Дает возможность регистрировать сокращения сердца будущего малыша, дополнительно специалист оценит двигательную активность плода. Для здорового плода будут характерными следующие признаки сердцебиений:

частота сердечных сокращений колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту;
частота сокращений повышается, как ответ на движение плода или резкую перемену положения тела беременной женщины;
полное отсутствие замедлений сердцебиения.

При кислородном голодании плода специалист выявит :

значительное нарушение ритма сердцебиения – оно будет либо увеличенным, либо замедленным;
полное отсутствие повышения частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления или схватки – монотонный ритм;
урежения ритма, которые будут частыми и глубокими.

УЗИ с допплерографией

При врач может определить состояние кровообращения в системе мать/плацента/плод на сроке выше 20 недель беременности. Если будут проводиться исследования маточных артерий, то можно будет выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока на самой ранней стадии развития, что позволит предотвратить прогрессирование тяжелой гипоксии плода.

В качестве дополнительных результатов врачи определяют структуру плаценты и уровень околоплодных (амниотических) вод.

Подсчет шевелений плода

Сразу стоит оговориться, что конкретно этот метод диагностики неточный, поэтому применяется только для беременных низкого риска, то есть у будущей матери нет хронических заболеваний или отсутствуют пороки развития будущего ребенка. Подобное обследование позволяет выявить гипоксию на первых этапах прогрессирования, что определяется изменением двигательной активности плода.

Провести подобный тест можно и без посещения врача. Женщина должна лечь на бок в удобной для нее позиции и сконцентрироваться на движениях ребенка. Если на протяжении 60 минут будущая мама ощутит менее 10 движений, то нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Важно: такой тест можно проводить после 25 недели беременности.

Альтернативным вариантом является тест Д. Пирсона «Считай до десяти» . Он применяется начиная с 28 недели беременности. Шевеления считают с 9 часов утра и до 9 часов вечера. Время 10-го шевеления нужно записать. Если шевелений мало, следует сообщить об этом врачу.

Возможные последствия внутриутробной гипоксии плода

Почему врачи настаивают на том, чтобы женщина даже при сомнительных предположениях насчет нарушений течения беременности обращалась за медицинской помощью? Дело в том, что даже легкая внутриутробная гипоксия плода может привести к развитию весьма неприятных последствий.

Если диагностируется острая гипоксия плода, то последствием этого состояния могут стать:

В случае присутствия хронической внутриутробной гипоксии плода последствия могут быть следующими:

при рождении у малыша будет маленький рост и критично низкий вес;
анемия новорожденного;
высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
синдром дефицита внимания и в старшем детском возрасте;
недостаточная температурная регуляция организма в новорожденном возрасте.

Большинство последствий связано с гипоксией головного мозга и преждевременными родами, потому что с целью спасения жизни младенца врачи проводят экстренное родоразрешение намного раньше положенного срока.

Обратите внимание: по статистике, если ребенок с диагностированной внутриутробной гипоксией благополучно пережил первый месяц после рождения, то рассматриваемое патологическое состояние не имеет никаких последствий.

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Выбор тактики лечения рассматриваемого патологического состояния зависит от состояния здоровья матери, срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний у будущей матери. Так как причины развития внутриутробной гипоксии отличаются вариативностью, единого принципа ее лечения нет – все делается в строго индивидуальном порядке. Если состояние здоровья и женщины, и плода позволяет, то врач может применить консервативные методы лечения внутриутробной гипоксии плода:

Обратите внимание: в медицине не существует ни одного лекарственного препарата, который в состоянии излечить плацентарную недостаточность. Все вышеперечисленные методы способствуют избавлению от провоцирующих внутриутробную гипоксию плода факторов. Если диагностировано нарушение плацентарного кровотока, то врачи только наблюдают за будущим ребенком, чтобы вовремя провести экстренное родоразрешение. Чем больше плод отстает в развитии от нормы, тем раньше нужно проводить экстренное родоразрешение.

Внутриутробная гипоксия плода – патологическое состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Сделать какие-то прогнозы по поводу вероятности развития рассматриваемого состояния практически невозможно, поэтому женщины, находящиеся на этапе планирования беременности, должны не только пройти полное обследование у профильных специалистов, но и отказаться от вредных привычек.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории