Новорожденные и дети первые минуты. Кожа новорожденных: первые минуты жизни. Осмотр на пеленальном столе

Первые часы жизни в роддоме ребёнок находится под присмотром медработников. В родильном зале и в детском отделении малыша ожидает ряд обязательных мероприятий, от которых во многом зависит его здоровье.

Что происходит с ребёнком в родильном зале

Плод считается новорождённым ребёнком после извлечения из родовых путей женщины. В момент, когда это произошло, фиксируется время появления малыша на свет.

Согласно стереотипам здоровый ребёнок сразу начинает кричать. Но крик происходит спустя 10–20 секунд, в течение которых младенец не реагирует на свет и звук, не двигается . Это состояние возникает под воздействием гормонального всплеска и называется родовым катарсисом. Последний снижает уровень стресса, возникающего у ребёнка при переходе из внутриутробной среды в новый мир. Не дожидаясь крика, малышу прочищают носовые ходы грушевидной клизмой, чтобы ничего не препятствовало первому вдоху.

С момента рождения ребёнок может кричать 5–15 минут, благодаря чему лёгкие полностью расправятся и насытят кровь кислородом

С первой минуты жизни новорождённого важно согреть. Его укладывают на стол с подогревом, накрывают тёплой сухой пелёнкой, обсушивают, очищая кожу от остатков амниотической жидкости. Врач-неонатолог приступает к осмотру ребёнка, оценивая его состояние согласно шкале Апгар.

Шкала Апгар необходима для того, чтобы оценить жизнеспособность новорождённого по основным признакам, таким как сердцебиение, дыхание, цвет кожи, тонус мышц и рефлексы

Оценки по каждой из пяти характеристик суммируются. В результате ребёнок набирает от одного до десяти баллов.

Таблица: результаты оценивания по шкале Апгар и необходимая помощь

Оценка по шкале Апгар производится на первой, затем на пятой минуте после родов. Если баллы изначально невысокие, но улучшаются при повторном осмотре - это положительный признак.

Помимо жизненных показателей, неонатолог:

• осматривает головку ребёнка, оценивает её форму;
• пальпирует родничок;
• ощупывает нёбо на предмет расщепления;
• выслушивает тоны сердца и лёгких;
• пальпирует живот, изучая расположение внутренних органов;
• осматривает половые органы, мальчикам ощупывает мошонку;
• считает количество пальцев на руках и ногах;
• проверяет, нет ли вывиха тазобедренных суставов;
• сравнивает пропорции различных частей тела.

После осмотра проводят тщательный туалет кожи ребёнка и накрывают малыша сухой подогретой пелёнкой. Глаза закапывают 1%-м нитратом серебра, 30%-м сульфацилом натрия или другими каплями с антибактериальным эффектом . Это нужно, чтобы не допустить заболевания глаз ребёнка, если в родовых путях женщины были гонококки, хламидии либо другие возбудители. Девочкам дополнительно капают те же капли в половую щель.

Затем акушерка взвешивает малыша, измеряет его рост, окружности головы и груди. Попутно берут кровь на группу и резус-фактор.

После проведения антропометрии ребёнка одевают, чтобы его тело не переохладилось. Важно, чтобы в тепле находилась головка малыша, через которую быстрее всего теряется тепло.

Тугое пеленание сразу после родов сегодня не приветствуется, поскольку считается, что оно негативно сказывается на кровообращении.

По завершении процедур в родзале ребёнка одевают и пеленают свободно

Медработник заполняет три браслетки, на каждой из которых указывает:

• Ф.И.О. матери;
• номер истории родов;
• пол ребёнка;
• дату, время рождения;
• антропометрические параметры (рост, вес);
• группу крови, резус-фактор (не в каждом роддоме).

Две из трёх браслеток надевают на запястье ребёнку, а третью - на руку матери

Данные осмотра и антропометрии вносятся в историю родов, которая ведётся с момента поступления беременной в роддом и до выписки мамы с малышом.

Как правило, спустя 10–20 минут после рождения младенец засыпает. Это говорит о том, что адаптация к новым условиям среды прошла успешно, лёгкие и сердце включились в работу.

Два часа молодая мама и ребёнок находятся в родильном зале под наблюдением врачей. Если за это время не возникнет осложнений, женщину с ребёнком переведут в детское отделение.

Контакт «кожа к коже» и первое прикладывание к груди

Многие врачи считают, что раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» в первые минуты благотворно влияют на мать и ребёнка по многим причинам:

1. Малыш обсеменяется материнской микрофлорой. Если ребёнка сразу не дать матери, его тело заселят посторонние микроорганизмы.
2. Находясь вместе с мамой, малыш быстрее успокаивается. Путём исследований доказано, что у таких детей быстрее стабилизируется дыхание и сердечный ритм.
3. У новорождённых, которых сразу приложили к груди, быстрее формируется иммунитет. Первые капли молозива запускают в организме производство защитных антител, способных давать отпор многим инфекциям.
4. У женщин снижается риск послеродовых осложнений, быстрее сокращается матка.

Не только в России, но также во многих странах Европы современные врачи склоняются к тому, что ребёнок сразу после родов должен тесно контактировать с матерью

Если роды прошли без осложнений, ребёнка сразу же выкладывают на материнский живот. Сверху малыша накрывают пелёнкой, чтобы он не замёрз. Так проходит несколько минут, во время которых раздаётся первый плач, ребёнок начинает активно двигать конечностями, пытается ползти и даже искать грудь. Желательно приложить новорождённого к соску, чтобы активизировать его сосательный рефлекс.

Пока мама находится в тесном контакте с малышом, акушерка может пересечь пуповину. Затем ребёнка забирают, чтобы произвести оценку по шкале Апгар и уход, описанный выше.

Если женщине родила путём кесарева сечения под спинальной анестезией, она находится в сознании, поэтому может познакомиться с малышом. В случае общего наркоза первый контакт произойдёт после возвращения мамы в сознание.

Ребёнка сразу не дают матери, если:

1. Оценки по шкале Апгар низкие, необходима реанимация.
2. Малыш родился с тяжёлыми патологиями и аномалиями развития.
3. В родильном доме не практикуют ранний контакт матери с ребёнком. Контакт происходит после процедур и гигиенической обработки новорождённого (спустя 10–15 минут).

Когда перерезают пуповину

В большинстве российских роддомов пуповину перерезают, когда она перестаёт пульсировать (спустя 1–2 минуты после рождения). Однако в клиниках США и Европы практикуют отсроченное перерезание - через 5–20 минут.

Американский педиатр Марк Слоан считает, что пуповину необходимо перерезать не ранее, чем через три минуты после рождения ребёнка.

Независимо от того, были роды преждевременные или в срок, примерно треть от общего объёма крови ещё находится в плаценте. Это соответствует объёму, необходимому для полного обеспечения лёгких, печени и почек.
Одно из преимуществ позднего перерезания - получение необходимого запаса железа. Кроме того, новорождённые, чьи пуповины были пережаты спустя 2–3 минуты, а следовательно, получившие больший объём крови, имеют более плавное включение работы сердечно-лёгочной системы.
И ещё одно преимущество: поступление стволовых клеток, которые, помимо множества других функций, играют важнейшую роль в развитии иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В момент рождения концентрация стволовых клеток в крови новорождённого выше, чем в любой другой период жизни. Преждевременное пересечение пуповины составляет почти треть этих критично важных клеток в плаценте.

Педиатр, член Американской педиатрической академии Марк Слоан

https://mumis34.livejournal.com/642834.html

Вопрос о возможности позднего пересечения пуповины в каждом случае рассматривается индивидуально даже при условии, что в роддоме положительно относятся к данному методу. Если ребёнку необходимы реанимационные мероприятия, пуповину перерезают как можно быстрее.

Пуповину перерезают, предварительно пережимая её лигатурой или специальными пластиковыми зажимами

Когда на родах присутствует отец ребёнка, он может перерезать пуповину самостоятельно под контролем акушерки.

Если муж был на родах, право перерезать пуповину часто доверяют именно ему

Видео: обязательные мероприятия для новорождённого в родильном зале

Вакцинация в первые часы жизни

В родильном зале женщине необходимо дать согласие на вакцинацию малыша либо отказаться от процедуры.

Чтобы согласиться на прививки в роддоме либо отказаться от них мама новорождённого заполняет специальный бланк

В первые 24 часа согласно Национальному прививочному календарю ребёнка вакцинируют против гепатита В. Манипуляцию проводят в родильном зале либо в детском отделении.

Вакцину против гепатита B чаще всего вводят новорождённым в область бедра

Молодую маму информируют о том, что место инъекции нежелательно мочить три дня. Если во время ухода за ребёнком вода попадёт на область прививки, её нужно быстро убрать сухой салфетки.

Когда ребёнку после рождения необходимо срочное оперативное вмешательство, вакцинацию проводят в первый час жизни. Если мать, отец или другие контактные родственники инфицированы гепатитом B, риск заражения малыша высокий. Новорождённого нужно вакцинировать как можно быстрее, чтобы до выписки из роддома подготовить его иммунитет к борьбе с вирусом.

Прививку БЦЖ (против туберкулёза) также делают в родильном доме, но не ранее чем на третьи сутки после рождения ребёнка.

Перевод в детское отделение

Перед тем как перевести новорождённого в детское отделение, его ещё раз осмотрит врач-неонатолог. Это касается детей, которые получили удовлетворительные оценки по шкале Апгар.

Малыши с лёгкой степенью асфиксии сразу после рождения попадают в кислородную палату, а со средней либо тяжёлой формой - в отделение интенсивной терапии, где находятся в кувезе до стабилизации состояния.

В отделении медсестра сверяет надписи на браслетках с записями в истории родов, документально регистрирует поступление. Ребёнка и маму кладут в одну палату либо в разные.

Таблица: особенности совместного и раздельного пребывания мамы и малыша

Большинство женщин и врачей склоняется к тому, что совместное пребывание лучше как для матери, так и для ребёнка

В роддомах, где схема совместного пребывания отработана, женщинам разрешают на несколько часов отдавать ребёнка детской медсестре, чтобы полноценно отдохнуть.

Вот и наступил долгожданный момент! Счастливая мама прижимает к груди своего малыша. Напряженные месяцы беременности и роды позади. Мать видит крохотное и беспомощное существо, для которого она теперь целый мир. Что чувствует малыш в первые минуты и часы жизни, маме знать необходимо, что бы лишний раз не волноваться.
Первые секунды после рождения, младенец ничего не чувствует, отсутствует мышечный тонус и реакция на световые, звуковые и болевые раздражители. Это обусловлено "родовым катарсисом", то есть "очищение". Это можно назвать защитной реакцией только что родившегося организма. Дело в том, что в процессе родов, ребенок испытал множество неведомых ему ранее ощущений.
Проходя по родовым путям, плод чувствует огромную для него нагрузку на костный скелет и мягкие ткани. Пройдя такое испытание, младенец будет готов к новым жизненным условиям, к которым он должен будет приспосабливаться уже через несколько минут. Поменялась среда обитания, невесомость сменило земное притяжение. Теперь его окружает воздух немного холоднее той температуры, которая была раньше. Вместо привычной темноты и тишины, теперь много света и звуков. Такое защитное состояние длиться не долго, до первого вздоха. Это один из ключевых моментов при рождении ребенка.
Во время родов, у ребенка снижается содержание кислорода в крови, импульсы поступают в дыхательный центр мозга, сигнализируя о гипоксии и младенец начинает кричать, при этом делая первые вздохи. В тот момент, когда раскрываются легкие, начинает функционировать малый круг кровообращения. Во время беременности, кислород поступал через пуповину, а кровь циркулировала через отверстие между аортой и легочной артерией. Как только ребенок начал дышать, необходимость овального окна пропадает, но продолжает еще существовать и зарастает в первые дни жизни. Именно этим объясняется небольшая синюшность малышей в первые часы после родов. Так начинается циркуляция крови и процесс дыхания у новорожденных. Из-за перестройки систем кровообращения и дыхания, первые 15 минут малыш находится в состоянии сильного напряжения.
Как раз в это время ребенка выкладывают на живот матери, что для обоих означает завершения родов. Трудный путь пройден. И малыш начинает успокаиваться, чувствуя свою маму. Для ребенка это критический момент который определяет дальнейшую способность любить и испытывать привязанность, поэтому так важен тактильный контакт. Это так называемый процесс "запечатления", сложный и таинственный. Именно в этот момент, пройдя родовой стресс, ребенок должен чувствовать любовь своей матери, в противном случае, это может стать основой для формирования детских неврозов, которые очень сложно поддаются лечению.
Особое значение имеет прикладывание ребенка к груди. Первое молозиво матери, являются для малыша своеобразной иммунизацией, так как содержит полезные бактерии и различные антитела, что необходимо для формирования иммунитета. Так как ребенок рождается со стерильным кишечником и не зрелой иммунной системой.

Акушерка моет руки, обрабатывает их спиртом и после этого приступает к туалету новорожденного. Полость рта и нос новорожденного освобождает от слизи с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом. Затем приступают к профилактике офтальмобленнореи : веки новорожденного протирают стерильной ватой (отдельным шариком для каждого глаза), пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век 1 – 2 капли стерильного свежеприготовленного 2% Раствора нитрата серебра или 30% раствора альбуцида, а девочкам в наружные половые органы.

Далее приступают к обработке пуповины . Первичную обработку и перевязку пуповины производят после полного прекращения пульсации ее сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Пересекать пуповину до прекращения пульсации сосудов не следует, так как за это время по пуповине к плоду поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов пуповины и плаценты. Перед пересечением пуповины ее протирают спиртом на расстоянии 10 – 15 см от пупочного кольца, затем накладывают два зажима Кохера. Один зажим на расстоянии 8 – 10 см от пупочного кольца, второй – на 2 см ниже первого. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами, зажим перекладывают на уровень входа во влагалище. Новорожденного показывают матери и переносят в комнату новорожденного.

В комнате новорожденного ребенка укладывают на пеленальный столик, накрытый стерильной пеленкой, и производят окончательную обработку пуповины. Она состоит в следующем: акушерка повторно моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом. Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывает спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь. На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца на пуповину специальным инструментом – зажимом накладывают скобу Роговина. Пуповинный остаток над скобкой отсекают стерильными ножницами, поверхность разреза пуповины смазывают 5% раствором перманганата калия, после чего культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой салфеткой. Остаток пуповины с наложенной на него скобой на 5 – 6 ч закрывают стерильной салфеткой, а затем ее снимают и остаток пуповины остается открытым; его тщательно ежедневно осматривает врач отделения новорожденных.

После наложения скобы Роговина и отсечения пуповинного остатка поверхность разреза дважды с интервалом в 3 – 5 мин обрабатывают 96% раствором спирта.

После обработки пуповины акушерка заканчивает туалет новорожденного. Кожные покровы обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или под солнечным маслом, Удаляя при этом избыток сыровидной смазки, остатки крови и слизи. Закончив туалет, новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий развития или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др.). Затем ребенка взвешивают на детских весах, измеряют рост, окружность головки по прямому размеру, окружность плечиков. Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности. На ручки надевают браслеты из медицинской клеенки и медальон, где указываются фамилия, имя и отчество матери, пол ребенка, его масса и рост, а также дата рождения. Затем ребенка пеленают, надевают стерильную теплую распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло, оставляют на 2 ч на специальном столике, после чего переводят в отделение новорожденных.

На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.
Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.

Первый вдох новорожденного

Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться. Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями. Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.

Новорожденный: первые часы

Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного. С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом. После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.

Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы. Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное. Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами. Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.
Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.

Первые сутки новорожденного: туалет

После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.
Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки. Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины). После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.

Первый осмотр новорожденного

Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут. Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.
Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди. Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.

Первые сутки новорожденного

Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках. Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций. Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше. На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается. В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает.
Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция. К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания. Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.
Первый вдох новорожденного , первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.

Итак, вчера мы поговорили о том, что в первые часы и дни происходит с мамой, а сегодня мы будем обсуждать вопросы, касающиеся самочувствия и здоровья малыша в первые минуты и часы жизни. Важно прежде всего, ответить на один простой вопрос – все ли в порядке с малышом при рождении, и здоровенький ли он?

Особая шкала.

Первоначальную оценку малышу сразу после рождения дают по специальной оценочной шкале, ее называют шкала Апгар. По данной шкале ребенку по пяти основным показателям присваивают баллы – от нуля до двух, суммируют их и выставляют общий балл по Апгар – от нуля до десяти баллов в сумме. Что означают эти баллы, и когда стоит волноваться врачам и матери, и насколько важна эта оценка в дальнейшем, этот вопрос всегда возникает у родителей. Итак, на родах всегда присутствует врач-педиатр, который немедленно оценивает ребенка, как только тот появился на свет и издал свой первый крик. Если же ребенок родился сложно, не кричит, или требует помощи, врач немедленно принимается за дело, приводит необходимые реанимационные меры.

Сразу после рождения головы малышу проводят отсос слизи с носа и дыхательных путей, осматривают все тельце и кладут к матери на живот, чтобы прикрыть и обсушить стерильной теплой пеленкой и провести первые его оценки. Это необходимо для исключения неотложной и требующей срочного вмешательства патологии. Врач смотрит по шкале Апгар следующее:
- частоту и ритмичность сердцебиений,
- процесс дыхания,
- цвет кожных покровов,
- активность мышечного тонуса,
- рефлексы и реакции на прикосновения.

По каждому признаку малыш набирает баллы, и общая сумма для малыша, родившегося без осложнений и проблем, может составлять 8-10 балов, это отличный результат. Через пять минут жизни оценку повторяют снова. Обычно балы улучшаются. При оценке в 6-7 баллов врач может забрать ребенка на детский столик и провести ему более детальный осмотр, и оценить малыша повторно, если баллы не улучшились, его могут забрать в детское отделение в кювез для более детальной диагностики. Переживать не стоит, все это делается для его же блага, исключаются гипоксия и асфиксия в родах, пороки развития и многие другие болезни. Оценка ребенка по Апгар обычно идет двойная, первая\пятая минуты жизни.

При наборе от 7-8 до 9-10 баллов малыша оставляют с мамой, прикладывают к груди и наблюдают за обоими в течение первых двух часов жизни в родильном зале. Также поводом для оставления малыша с мамой станет очень хорошая динамика баллов на пятой минуте. Иногда малыш рождается с гипоксией, но расправление легких и насыщение крови кислородом быстро приводит к порозовению кожных покровов, активации рефлексов и тонуса. Но малыш будет все равно под пристальным наблюдением, чтобы исключить отдаленные последствия гипоксии.

Не стоит переживать, если оценки по шкале Апгар были невысоки, это не влияет на дальнейшую жизнь малыша. Данная шкала нужна для докторов, чтобы объективно определиться с объемом оказания помощи ребенку, то есть нужна ли ему только мама и ее грудь, нужен ли детальный осмотр врача, нужна ли реанимация и прочие вмешательства. Плохими являются оценки в 4-6 баллов, таким детям будут оказывать помощь, возможно нужна палата интенсивной терапии. Оценки от 0 до 3, это очень критические оценки, высока вероятность длительного выхаживания и реабилитации, но такое бывает крайне редко. На даже при таких баллах и полноценном выхаживании никаких последствий для жизни и здоровья может не оказаться, и такие баллы никак не повлияют на дальнейшее психическое и физическое развитие.

Раннее прикладывание.

Сегодня уже совсем нередко можно встретить в роддомах отличную практику раннего прикладывания ребенка к груди, в первые полчаса его жизни. Это очень важно и для здоровья крохи, и для его эмоционального развития. Тепло мамы, ее вкус и запах, первые капли ценнейшего молозива – все это помогает легче пережить родовой стресс и прийти в себя после тяжелого пути рождения. Почему так важно это сделать? Прежде всего, первые капли молозива – это заселение пищеварительной системы малыша полезной микрофлорой матери, безопасной для него, это капли энергии, это успокоение при сосании и это заслуженная награда за труды. Плюс, это мощнейший посыл любви и нежности от мамы, впервые обнявшей голенькое тельце своего карапуза, запечатление, контакт кожа к коже и глаза в глаза.

А еще сосание груди – это более активное сокращение матки и стимуляция лактации, уменьшение количества послеродовых проблем с восстановлением половых органов и количеством молока. Пока малыш сосет грудь, у мамы есть возможность внимательно его рассмотреть, лишний раз убедившись, что с ним все в порядке. Чтобы малышу было тепло и уютно, его голенького кладут на мамин голый живот и грудь, сверху прикрывая их пеленкой и теплым одеялом. Ранее такую возможность, как раннее прикладывание ребенка к груди, давали только мамам, кто родил естественным путем, но сегодня в связи с широким применением спинальной анестезии в родах, это стало возможным и при операции кесарева сечения. Мама находится в сознании, она прекрасно ощущает верхнюю половину своего тела, и может покойно приложить малыша к груди.

Обработка малыша.

Через пару минут после рождения, после прекращения пульсации пуповины, ее пережимают стерильными зажимами и пересекают, накладывая пластиковую клипсу. Это не больно ни для малыша, ни для мамы, остаток пуповины, культя, постепенно будет подсыхать и отвалится через несколько дней, оставив аккуратную пупочную ранку. Потом малыша промокают стерильными пеленками и обтирают с него смазку и кровь, дают полежать на животе и приложиться к груди. Пуповину в зависимости от традиций роддома могут обрабатывать антисептиками каждый день или просто не трогают до отпадания остатка. Ежедневно пуповинный остаток и кожу вокруг него внимательно осматривают, чтобы не проникла инфекция.

После сосания малышом груди его ненадолго заберут у вас для проведения обработки его тела и слизистых оболочек. Это делают на теплых стерильных пеленках под источником лучистого тепла на специальном столике, чтобы малыш на замерз голеньким. Малышу проведут туалет кожных складок, промакивая и удаляя кровь или меконий, если малыш покакал, а затем для профилактики инфицирования в глазки ребенка капают особый антисептический раствор из индивидуальной капельницы. Это безболезненная процедура и на зрение она не влияет. После первичной обработки малыша взвесят и измерят его рост от макушки до пяток, и сообщат вам. На малыша наденут браслеты, на обе ручки и на ножку, на которых подписано имя и фамилия мамы, пол ребенка. Его рост и вес, номер карты родов, оценки по Апгар (не всегда). Эти браслетики не снимают на время всего пребывания мамы и малыша в роддоме. Также малышу замерят окружность грудной клетки и головы.

Врач-неонатолог еще раз внимательно с головы до пяток осмотрит малыша – количество пальчиков, состояние мышц и косточек, степень развития и соответствия сроку рождения, прослушает сердечко и легкие, проверит животик, осмотрит половые органы на предмет соответствия полу (бывают с этим сложности), девочкам в половую щель также закапывают особый раствор антисептика для профилактики инфекции. Мальчикам врач внимательно прощупает мошонку на предмет отечности, водянки и наличия в ней обоих яичек. Далее врач спросит вас о намерении делать или не делать малышу прививки. На любые манипуляции в отношение себя и малыша вы будете подписывать особый документ – добровольное информированное согласие (а при отказе от каких-либо процедур или манипуляций – аналогичный отказ).

Совместное пребывание.

Сегодня во многих роддомах практикуется раннее совместное пребывание мамы с малышом, будь это одноместная палата иди палата на несколько мамочек, дети находятся всегда рядом с ними в кроватке, приставленной к кровати матери. Это помогает маме не залеживаться и быстрее восстанавливаться после родов, кормить малыша по требованию и больше отдыхать, не беспокоясь о том, как там ее малыш, ведь он всегда будет рядом. Пребывание с малышом с самого начала делает маму увереннее в себе, она легче потом управляется с ребенком дома, так как все уже о нем знает все умеет с ним делать. Ей покажут как малыша подмыть, запеленать, покормить и успокоить. А кормление по требованию поможет маме и малышу быть спокойнее, у мамы будет больше молока и прикладывать правильно к груди малыша ее научат сразу в роддоме.

Ежедневно, чтобы посмотреть малыша, вас будет навещать медсестра детского отделения, которая поможет в уходе за крошкой первое время, и врач-педиатр. Малыша могут ежедневно взвешивать, чтобы контролировать физиологическую потерю веса после родов. Он может потерять не более 8% от веса при рождении, это допустимо, так как он писает и какает, пока еще сосет немного молозива, а потом уже и молока, плюс с поверхности тела испаряется еще некоторое количество влаги. Если малыш будет хорошо себя чувствовать и пойдет на набор веса после потери, его могут уже и выписать вместе с вами домой.

Рекомендуем почитать

Поздравления мужу

Лицом к плохой экологии: правила защиты кожи Чистые руки на рабочем месте

Поздравления мужу

Лисичка из фетра Лисички из фетра выкройки и схемы распечатать

Поздравления

Как просто связать пуфик крючком своими руками?

Поздравления с днем рождения Галине

Бенджамин Франклин – один из отцов-основателей США

Поздравления с днем торговли

Выкройки детских платьев бесплатно

Поздравления сыну с днем рождения

Лучшие поделки из бисера для начинающих