Кормление грудного ребенка. Как правильно кормить грудью новорожденного ребенка. Кормление грудным молоком новорожденного в первые дни

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота.

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа, с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры.

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.
18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации.

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.
22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.
14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.
22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость.

Что вначале?

Традиционно рекомендуется вначале дать малышу прикорм, а затем докормить его грудью или дать смесь. Однако при недостаточной выработке молока у мамы и для стимуляции дальнейшей активной лактации лучше начинать с основного питания (грудью или смесью) и лишь в конце его предложить ребенку прикорм.

В этом случае дополнительным плюсом является то, что пищеварительные ферменты малыша уже достаточно активированы и процесс переваривания более полноценный, что также уменьшает вероятность возникновения аллергической реакции.

Женщина, ещё будучи беременной, должна принять чёткое решение кормить грудью. Это формирует в головном мозге доминанту на становление и развитие лактации. Правильное кормление грудью невозможно без внутренней установки. Поддержка родных и близких в этом вопросе немаловажна.

Второе правило: первое кормление грудного ребёнка

В идеале первое прикладывание новорождённого осуществляется ещё в родзале. Ранний контакт способствует развитию лактации и заселению кожи и кишечника новорождённого бифидум-флорой. Как правильно прикладывать новорождённого для кормления, покажет медперсонал. Если состояние ребёнка или родильницы не позволяет это сделать, первое прикладывание к груди переносится. При удовлетворительном состоянии женщины медперсонал обучает самостоятельному сцеживанию. Это умение не допустит угасания выработки молока и развития лактостаза. При отсутствии противопоказаний ребёнка во время раздельного пребывания можно кормить сцеженным молоком.

Третье правило: правильное прикладывание ребёнка к груди

Проблема, как правильно прикладывать ребёнка к груди, особенно впервые, очень важна. Как брать грудь, новорождённому еще неизвестно. А маме нужно вспомнить или научиться тому, как правильно кормить ребёнка грудью:

непосредственно перед кормлением маме необходимо вымыть руки и обдать грудь тёплой водой;
определиться с позой для кормления. Обычно это сидя (полулёжа) или стоя (после эпизиотомии);
ребёнок кладётся на сгиб локтя, другая рука максимально приближает сосок ко рту грудничка;
повинуясь рефлексам, малыш сам захватит сосок и начнёт сосать;
грудь надо дать так, чтобы малыш захватил ртом сосок и почти всю ареолу. Нижняя губка его при этом будет немного вывернута, подбородок и носик касается груди.

Нос ребёнка не должен утопать. То, как правильно прикладывать малыша для кормления, важно и для здоровья мамы. Если неправильно дать грудь новорождённому, можно приобрести несколько проблем с грудью. Прежде всего, это мацерации и трещины сосков.

кормить грудью новорождённого, особенно первые несколько дней, надо не более 20 минут каждой. Это позволит нежной коже сосков загрубеть и привыкнуть к новому воздействию.

Часто так не получается.Ребёнок может быть беспокойным или иметь большую массу тела и постоянно требовать покушать. В таких случаях кормящей маме необходимо почаще устраивать воздушные ванны и смазывать соски заживляющими мазями, типа Бепантена.

одно кормление – одна грудь. Если ребёнок из неё всё скушал и не наелся, предложите вторую. Следующее кормление начните именно с последней. Так ребёнок получит не только переднее, но и заднее молоко.

Четвёртое правило: признаки выработки и поступления молока в грудь

Симптомы лактации таковы:

покалывание или сжатие в груди;
выделение молока во время плача ребёнка;
на каждое сосание грудничка приходится глоток молока;
вытекание молока из свободной груди во время кормления.

Эти признаки свидетельствуют о сформировавшемся активном рефлексе окситоцина. Лактация налажена.

Пятое правило: кормление по требованию

Кормить новорождённого ребёнка необходимо часто. В советские времена были правила, согласно которым кормление грудью осуществлялось раз в три часа и не более двадцати минут. В наше время кормить младенца рекомендуется по требованию. Давать грудь буквально по первому писку. Особо капризным и требовательным детям практически каждый час. Это позволяет накормить малыша и подарить ему ощущение теплоты и заботы.

Частые прикладывания освобождают от необходимости обязательного сцеживания и служат профилактикой лактостаза. А ночные кормления послужат прекрасной стимуляцией главного гормона лактации – пролактина.

Сколько кормить грудью по времени, в идеале определяет сам грудничок. Если отвернулся или заснул – значит, сыт. Со временем малыш будет кушать реже.

Шестое правило: достаточность вскармливания

Женское молоко в процессе своей эволюции проходит определённые стадии: молозиво, переходное, зрелое молоко. Их количество и качественный состав идеально отвечает потребностям новорождённого. Также выделяют раннее и позднее молоко. Первое вырабатывается в самом начале кормления, богато водой и белками. Второе поступает из задних отделов молочной железы, в нем больше жиров. Для малыша важно получить и то, и другое.

Бывают моменты, когда маме кажется, что у неё нет молока и ребёнок не наедается. Для определения адекватности вскармливания существуют определённые критерии:

восстановление массы тела при рождении к 10-му дню жизни при первоначальной потере его на 10 %;
6 — 18 мокрых пелёнок за сутки;
ребёнок какает 6 — 10 раз в день;
положительный окситоциновый рефлекс;
слышимое глотание грудничка во время сосания.

Седьмое правило: учёт возможных проблем при кормлении

плоские или втянутые соски . В некоторых случаях к моменту родов это затруднение решается само собой. Иным необходимо помнить, что ребёнок при сосании должен захватывать и сосок, и большую часть ареолы. Перед кормлением постарайтесь вытянуть сосок самостоятельно. Найдите приемлемую позу для кормления. Для многих мам удобной позой является «из-под руки». Используйте силиконовые накладки. Если грудь тугая и новорождённому тяжело из неё сосать, сцеживайтесь. Грудь за 1 — 2 недели станет мягче. А ребёнок не будет лишен маминого молока.

Не нужно стараться «вытянуть» соски до родов. Излишняя стимуляция приведёт к повышению тонуса матки. Со временем активно сосущий ребёнок всё нормализует.

трещины сосков . Основа профилактики — правильное прикладывание к груди. При появлении трещин используйте силиконовые накладки. Как можно чаще делайте аппликации с ланолиновой мазью и Бепантеном. Если трещины глубокие, а кормление болезненно, используйте молокоотсос;
вытекание молока . Легко решается путем использования специальных вкладышей. Они бывают одноразовые и многоразовые;
молока много, и ребёнок им давится . Сцедите немного переднего молока. При кормлении оно будет вытекать под меньшим напором;
нагрубание молочных желёз . Происходит при переполнении молоком. Грудь болезненна, отёчна, горяча на ощупь и очень плотная. Молоко из неё не вытекает. При возникновении этой проблемы необходимо быстрее вывести молоко из груди. Почаще прикладывайте ребёнка или сцеживайтесь. Перед кормлением примите тёплый душ. Сделайте легкий массаж грудных желёз. Это улучшит отток. Для уменьшения отёчности после кормления приложите холодный компресс;
лактостаз и мастит . Возникают при закупорке молочных протоков. Подымается температура тела, грудь болит, место застоя каменеет. Сцеживание болезненно. На помощь приходят тёплый душ, щадящий массаж груди и частое прикладывание грудничка. При присоединении инфекции необходим приём антибиотиков.

Инфекционный мастит – грозное осложнение, требующее медицинского вмешательства. Необращение чревато оперативным вмешательством вплоть до потери груди.

лактационные кризы . Развиваются на 3 — 6 неделе, на 3 — 4-м и 7 — 8-м месяцах жизни ребёнка. В эти периоды самое главное — почаще прикладывать и обязательно кормить малыша ночью. Пейте чаи с мелиссой, фенхелем и тмином. Отдыхайте и полноценно питайтесь.

Кормить ребёнка грудным молоком – трудоёмкий, но восхитительный по своей естественности процесс. Помните об этом, и всё получится.

У мамы рождается малыш, это большое счастье. Маленькие дети требуют к себе повышенного внимания — с ними нужно гулять, играть, удовлетворять все их желания. Базовой потребностью является пищевая. — сложный процесс. Маме нужно знать множество вещей — как приложить ребенка к груди, чтобы он правильно забрал в рот сосок, как часто нужно сцеживаться, можно ли прикармливать малыша смесью с рождения.

Новорожденные младенцы выражают потребность в кормлении каждые 2-3 часа (8-12 раз за сутки) в течение первых 2-4 недель жизни. У новорожденного малыша, как у котенка, емкость желудка небольшая, значительно прогрессирующая за первый месяц.

Сложно измерить в граммах, сколько малыш должен съесть. Через какое-то время мама начинает понимать, наедается младенец или нет. Количество и качество грудного молока, производящееся у мамы, идеально совпадает с потребностями малыша. Первое молочко (молозиво) густое, концентрированное, производится в небольших количествах, постепенно наращивая объем, но теряя насыщенность. Количество молока соответствует увеличивающемуся желудку ребенка.

Важно: «С молозивом ребенок получает иммунитет против болезней» — школа доктора Комаровского. Капли первого молока обеспечиваются ребенка надежной и естественной защитой от болезней.

Хочет кушать или просто капризничает?

Опытные матери знают, что модели сосания и потребности младенцев различаются. Некоторые малыши просят грудь, когда голодны, быстро удовлетворяются, другим младенцам требуется дополнительное прикладывание к груди вскоре после кормления для обретения психологического комфорта. Младенцы просят грудь, когда чувствуют себя одиноко, чего-то боятся, болеют. Если мама отлучается, ей «подбирают замену»: дают соски, нибблеры, пустышки, бутылочки с водой.

Сколько кормить новорожденного грудным молоком по времени, мама решает сама. В течение новорожденного периода длительность одного прикладывания к груди составляет 20 — 45 минут. После того, как одна грудь опустела, мама предлагает другую грудь. Если малыш не высасывает грудь полностью — ничего страшного, можно применить молокоотсос или сцедить лишнее.

Как долго можно кормить ребенка грудью

Организация здравоохранения рекомендует индивидуальное грудное вскармливание в течение шести месяцев после рождения, некоторые мамы предпочитают до годовалого возраста. Исключительно грудное вскармливание определяется как потребление младенцем грудного молока без добавления каких-либо вспомогательных веществ (воды, сока, молока, пищи), за исключением витаминов, минералов и лекарств. В некоторых странах, включая Соединенные Штаты, Великобританию, Канаду, грудным детям рекомендуется ежедневное добавление в рацион витамина D.

После введения прикорма в возрасте около шести месяцев рекомендуется продолжить грудное вскармливание, как минимум до годовалого возраста.

Подавляющее большинство матерей способны продуцировать достаточное количество молока для полного удовлетворения потребностей ребенка в питании в течение первого полугода его жизни. Количество молока увеличивается в ответ на возрастающие потребности ребенка и уменьшается, когда оно не нужно. Плохая лактация вызвана тем, что молоко остается в молочных железах в течение длительного времени, когда ребенка не прикладывают к груди или он высасывает не все молоко во время кормления. Ситуацию несложно восстановить или предотвратить. У 5% женщин плохая лактация вызвана медицинскими показателями. Если кормление длится достаточное количество времени, дитя долго находится у груди, старательно кушает, но не набирает вес или демонстрирует признаки обезвоживания, можно подозревать недостаточное количество молока у мамы.

Частота прикладывания ребенка к груди

В течение первой недели жизни большинство детей кушают 8-12 раз в сутки. Мама кормит ребенка, при проявлении признаков голода.

Малыш получает достаточное количество грудного молока, если:

кормится, по меньшей мере, 8 раз в день (несколько раз в течение ночи);
мама меняет подгузники 6-8 раз за день;
в течение первых 6 недель жизни дефекация происходит 2 и более раз в сутки (кишечник становится менее активным у грудничков на 5-6 неделе жизни);
растет, прибавляет в весе согласно антропометрическим показателям;
малыш активен, пребывает в хорошем настроении в период бодрствования.

Подводные камни в процессе кормления

Итак, сколько ребенок должен сосать грудь, он решает сам. Чем чаще мама кормит малыша, тем больше молока она производит. Для поддержания хорошей лактации мама следует несложным правилам:

младенец и не отпустит сосок, затем предлагают вторую грудь;
предлагаютгрудь как ночью, так и днем;
избегают прикорма, не припаивают ребенка из бутылки (уменьшает потребность ребенка в грудном вскармливании, снижает лактацию);
избегают пустышек, сосок.

Переднее и заднее молоко

Начитанные мамы знают — грудное молоко делится на переднее и заднее. Бытует мнение, что заднее молоко более жирное, насыщает малыша, переднее же служит аналогом простой питьевой водички. Некоторые мамы без необходимости пытаются сцеживать молоко, стремясь как можно более калорийно напитать ребенка.

Важно: «Состав материнского молока меняется по мере роста малыша и изменения потребностей его организма» — школа доктора Комаровского. Природа позаботилась о том, чтобы младенец получал достаточно питательных веществ. Став немного старше, в возрасте месяца-двух, младенец высасывает грудь полностью, получая оба вида молока. В организме женщины происходит замещение переднего и заднего молока, к которым малыш получает доступ в равной степени.

Что делать, если малыш часто прикладывается к груди, съедает мало

Невозможно утверждать определенно, сколько по времении какое количество раз в сутки кормить новорожденного. Многие мамы придерживаются режима кормления, описанного в книгах по педиатрии. Иногда эти предписания входят в конфликт с индивидуальными предпочтениями ребенка. Типичным примером является кластерное кормление, когда интервалы между кормлениями снижаются до 30-40 минут. Приверженцы «учащенного кормления» чаще едят вечером.

Ребенок на кластерном кормлении имеет следующие особенности в поведении:

отдыхает, спит в короткие интервалы между кормлениями;
ест в течение нескольких минут, устраивает передышку;
кричит, беспокойно ведет себя вечером.

Кластерное кормление физически и эмоционально истощает женщину. Мама чувствует себя измученной, расстроенной, кажется, что она делает ошибки, не способна выдержать правильный режим кормления, ребенку не хватает молока. При кластерном кормлении маме следует:

позволить малышу кормиться по потребности;
для отдыха использовать время после кормления, когда ребеночек погружается в сон;
пытаться отдохнуть в начале дня, подготовиться к утомительной ночи;
пить много воды;
хорошо питаться, не пропускать прием пищи;
привлекать к уходу за ребенком членов семьи — маме нужно полноценно отдыхать.

Женщина обращается за советом и медицинской помощью при кластерном кормлении, если ребенок:

нарушено нормальное мочеиспускание и дефекация;
капризничает и не успокаивается после приема пищи;
у ребенка не получается взять грудь;
плачет более 50% от времени бодрствования без видимой причины.

Кластерное вскармливание встречается в периоде новороженности. Маме следует набраться терпения и просто подождать.

«Ленивый сосунок»

Еще одной распространенной проблемой является «ленивый», вяло сосущий малыш. Новорожденные засыпают во время кормления, кажутся незаинтересованными в еде. Мама тактильно стимулирует ребенка, не ленился. Ребенка можно поддерживать в активном состоянии следующими путями:

осторожно похлопывая пяточки младенца;
слегка поглаживая головку;
поглаживая уши малыша;
слегка массажируя позвоночник.

Если ребенку нужно прилагать значительные усилия для того, чтобы высосать жидкость, он быстро устанет, будет лениться и бросать сосок, получит недостаточно пищи за одно высасывание. Мама чаще массирует грудь, что позволяет молоку быстрее вытекать, дитя не будет вяло посасывать, будет активно кушать. Главное — не переусердствовать, иначе малыш будет давиться. Не стоит переводить ребенка на искусственное вскармливание, даже если он кушает лениво. Бутылочка со смесью, какой бы качественной она не была, не может заменить материнскую грудь. Молоко из бутылочки вытекает гораздо свободнее, и в следующий раз ребенок не захочет брать грудь, будет сосать плохо и подолгу. Лень малыша, проявляющуюся с раннего возраста, игнорировать нельзя.

Необходимо помнить, что кроха во время сосания напрягается, прилагает усилия. Совершенно нормально, если грудничок будет потеть, отдуваться, а после еды сразу заснет — хорошо поработал.

Совет доктора Комаровского — не напрягаться, довериться природе. Каждая мать хочет самого лучшего для своей крохи. Кормление новорожденного грудным молоком — метод, проверенный временем. Малыш получает необходимые витамины, комфорт и внимание матери. Кормление грудью удобно — молоко оптимальной температуры, содержит благоприятную флору, бесплатно, доступно для ребенка.

Большинство будущих мамочек начинают готовиться к появлению на свет своего малыша заранее. Обычно с самых первых дней беременности. А если предстоит рождение первенца, то и еще раньше: еще до ее начала. Для их обучения, удобства и психологического комфорта издано множество специальной литературы, сняты видеофильмы и проводятся обучающие программы. И все же каждая женщина в преддверии пополнения в семье стремится как можно больше узнать о предстоящих хлопотах, освоить все тонкости обращения с новорожденным ребенком. Особенно в том, что касается его питания. Ведь его сложность заключается не только и не столько в рационе, сколько в самом процессе употребления пищи маленьким человечком.

Ни тарелкой, ни вилкой он пользоваться не может, и даже с помощью ложки его удастся накормить далеко не сразу. Собственных зубов у новорожденного тоже нет, и появятся они еще не скоро. Все, что умеет этот маленький голодный малыш – это сосать и глотать. И на этих двух рефлексах строится весь процесс его питания, а для его мамы – процесс кормления. Природа предусмотрительно позаботилась о том, чтобы они легко реализовывались естественным путем. Все мы, и люди, и большинство теплокровных животных, относимся к классу млекопитающих, а значит, наше потомство после рождения получает необходимые питательные вещества из материнского молока. Но современный человек настолько отдалился от природы, что даже эти базовые процессы его жизни и развития часто оказываются нарушены. И тогда возникает жизненно важный вопрос: чем и как кормить новорожденного ребенка?

Материнское молоко и искусственное вскармливание
Питание новорожденного ребенка материнским молоком – это естественный процесс, сформировавшийся в результате долгой и сложной эволюции биологических видов. Он соответствует всем потребностям начинающего жизнь организма, учитывает особенности его строения и функционирования. В этом не трудно убедиться, если учесть, насколько отличается состав молока и период кормления у разных млекопитающих. Что касается человека, то питание материнским молоком с первых минут жизни обеспечивает новорожденному правильное развитие пищеварительной системы, обмена веществ и иммунитета. И все альтернативы грудному молоку – это лишь условные заменители, не способные создать оптимальные условия для развития тканей, органов и их систем. Дети, не получившие необходимого количества грудного молока, медленнее адаптируются к внешнему миру, иначе развиваются физиологически и психологически.

Особенно важным является грудное молоко, или точнее молозиво, которое образуется в молочных железах после родов. Прикладывание младенца к груди сразу же после появления на свет дает ему несколько миллилитров этой суперпитательной жидкости, которая создает надежную иммунологическую защиту, влияет на его эндокринную систему и помогает установить тонкую психофизиологическую связь и биохимическую между ним и матерью. Однако это не значит, что ребенок, чья мама по той или иной причине не смогла сразу же после рождения дать ему грудь, вырастет не таким, как его вскормленный молоком ровесник. Просто питанию таких малышей нужно уделять особенное внимание и специально дополнять его всеми теми веществами, которые содержаться в материнском молоке в натуральном виде. С этой целью современная пищевая и фармацевтическая промышленности выпускают специальные питательные составы, предназначенные для питания детей с самого раннего возраста.

Кормление грудным молоком принято называть естественным, а любое другое - искусственным. Но и в этом разделении не все однозначно. Во-первых, грудное молоко может производиться непосредственно мамой ребенка, а может – другой кормящей женщиной. И в первом, и во втором случае питание можно считать естественным. Кроме того, даже если родная мама не дает ребенку сосать грудь, но молоко у нее есть и она сцеживает его в бутылочку, из которой пьет малыш – то тоже естественное для него питание. Донорское молоко кормилицы, данное в бутылочке через соску тоже можно считать натуральным, то есть естественным вскармливанием. Существуют так же разные варианты так называемого смешанного вскармливания. Например, если грудное молоко составляет не меньше половины питания малыша, можно говорить о естественном кормлении. И только после уменьшения суточного объема грудного молока до 1/3, а также полной замены грудного молока заменителями, питание становится искусственным.

Таким образом, если молоко у вас все-таки есть, но его недостаточно для обеспечения полной потребности новорожденного ребенка в еде, не спешите полностью отказываться от кормления грудью или сцеженным в бутылочку молоком. Посоветовавшись с врачом, можно дополнить и «улучшить» естественное вскармливание, но без острой необходимости полностью его отменять не рекомендуется. У профессиональных медиков есть несколько способов определения суточной потребности ребенка в питании. С их помощью они могут рассчитать, сколько смеси нужно ежедневно давать вашему младенцу дополнительно, помимо грудного молока. Этот же доктор посоветует адаптированную смесь, которая наилучшим образом подойдет именно вашему ребенку. Это налаженная во всем мире практика, и опасаться ее не стоит. Как не стоит и отказываться от профессиональной консультации и самостоятельно назначать новорожденному питание молоком животных (коровьим, козьим и т.п.).

Дело в том, что, как уже было сказано, потребности в питании у детенышей, а потому и состав молока у разных биологических видов заметно отличается. Молоко большинства животных содержит намного больше жиров, чем женское, его белок имеет другой аминокислотный состав, а содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6, необходимых для развития нервных центров, и железа понижено. Все это учитывается производителями адаптированного молочного питания. Поскольку пищеварительная система ребенка до 3 месяцев еще не может усваивать безмолочные продукты, то специальные смеси на основе молока обогащают витаминами, микроэлементами и прочими необходимыми для полноценного развития нутриентами. И хотя они менее естественны, чем женское молоко, но усваиваются не в пример лучше, чем молоко животных. Они специально обработаны, и потому безопасны для развивающегося организма. К тому же, адаптированные молочные смеси различаются в зависимости от возраста ребенка и имеют четкое деление на фазы кормления. Другими словами, ассортимент искусственного питания достаточно разнообразен и позволяет полноценно кормить новорожденного ребенка даже в отсутствие грудного молока до тех пор, пока он не сможет употреблять прикорм и «взрослое питание» в виде овощных и фруктовых пюре, злаковых каш, мяса и т.д.

Как кормить новорожденного грудью
Итак, в предыдущем разделе мы выяснили два важнейших принципа кормления новорожденного ребенка. Первый заключается в том, что кормление должно быть полноценным. Второй – в том, что, несмотря на множество спасительных альтернативных возможностей, для кормления младенца нет лучшего продукта, чем грудное молоко. И лучше всего, если это молоко его родной мамы. Такое питание обеспечивает нормальный рост, развитие и функционирование всех органов и систем молодого организма. Особенно важно это с момента рождения и в течение первого года жизни, когда не меньше 80% питательных веществ малыш должен получать из материнского молока – в таком мнении сходятся педиатры во всем мире. Но как правильно кормить ребенка этим идеальным продуктом, чтобы наладить контакт с ним и передать все необходимые питательные вещества и эмоции от мамы? Это подскажет сама природа, но вы можете заранее подготовиться с помощью таких подсказок:

Место для кормления. Очень важно, чтобы оно было удобным и тихим, позволяло вам расслабиться, а малышу – полностью отдаться процессу сосания. В роддоме это будет происходить, скорее всего, первый раз прямо в родильном зале, а затем – в палате. Дома лучше выбрать для кормления широкий диван или кресло, в котором вы можете откинуться на спинку и полулежать. Кроме того, придумано множество разных приспособлений для удобства кормящей мамы: это подушки, напоминающие по форме подкову, различные мягкие подставки и т.п. Главное, чтобы вам было комфортно, а малыша ничто не отвлекало от принятия пищи. Этот процесс может затянуться, поэтому положите рядом с собой книгу, журнал, пару галетных печений.
Поза для кормления. Наиболее естественная поза для грудного вскармливания для женщины – лежа на спине на высокой подушке. Младенец в это время находится на ее животе и упирается ручками и ножками. Вы можете прилечь и на бок, тогда малыш тоже будет расположен на бочку и сосет ту грудь, которая оказалась выше. Используйте обе руки, чтобы придерживать его. Время от времени позы нужно менять, чтобы использовать обе груди и развивать разные молочные доли. Чтобы кормить ребенка сидя, откиньтесь спиной на подушку, не перегибайте позвоночник и сделайте из рук «колыбельку», в которую уложите ребенка.
Подготовка груди. В первую очередь она заключается в личной гигиене: ежедневно мойте грудь с мягким мылом, вытирайте жестким полотенцем и устраивайте ей воздушные ванны, то есть давайте «подышать». Кормящей маме не подходит обыкновенное нижнее белье: бюстгальтер должен быть натуральным по составу ткани, подходящим по размеру и хорошо поддерживающим тяжелую грудь, иметь специальную конструкцию застежки и чашечек для облегчения процесса кормления. Небольшие и от природы втянутые соски нуждаются в регулярном массаже, чтобы кормление не доставляло неприятных ощущений ни вам, ни малышу.
Психологическая подготовка. Ваше решение кормить новорожденного ребенка грудью должно быть твердым и искренним, в противном случае не удивляйтесь маленькому количеству или исчезновению молока. Естественное вскармливание – это важнейший этап в налаживании психологической связи между мамой и младенцем, поэтому отнеситесь к нему с соответствующей ответственностью. Члены вашей семьи тоже должны понимать это, окружить вас вниманием и заботой. Только в такой атмосфере кормление по-настоящему пойдет на пользу обоим участникам того процесса. Многие молодые мамы даже признаются, что во время кормления малыша получают настоящее удовольствие, могут расслабиться и даже задремать.
Прикладывание к груди. С самого начала нужно делать это правильно, чтобы избежать травмирования сосков и неполноценного кормления младенца. Самые серьезные из возможных проблем – это передавливание молочных протоков и трещины на сосках. Первой неприятности можно избежать, если своевременно кормить ребенка и не давать молоку застаиваться в груди. Чтобы предотвратить появление трещин, приучите кроху заглатывать сосок достаточно глубоко, чтобы он не мог жевать его деснами. Оптимальная глубина заглатывания – когда сосок коснулся неба ребенка. И ни в коем случае не давайте ребенку сосать грудь, если на ее соске уже есть трещины или сосание вызывает у вас резкую боль. Такие жертвы с ваше стороны не полезны ни вам, ни младенцу!
Длительность кормления. Очень индивидуальный параметр. Одни детки сосут жадно и с аппетитом, и наедаются быстро. Другие должны сначала «распробовать» молоко и трапезничают не спеша. Порой длительность кормления может достигать часа и даже двух. Не торопите младенца и дайте ему опорожнить грудь – это нужно не только ему, но и вам. Не забывайте, что во время сосания ваш кроха не только насыщается, но и успокаивается, согревается вашим теплом, слушает ваше дыхание и сердцебиение. Не лишайте ни его, ни себя этого удовольствия, чтобы заботу и любовь он буквально впитал с материнским молоком. Вам же в это время никто не мешает разговаривать по телефону, смотреть кино или читать.
Частота кормления. Существует такое понятие как кормление по требованию. Это значит, что вы будете прикладывать ребенка к груди тогда, когда он этого пожелает. Если вам кажется, что это происходит слишком часто, то вспомните, что во время внутриутробного развития ребенок получает питание непрерывно, и это естественно для него. Грудное вскармливание – это период плавного перехода от слияния с материнским организмом к самостоятельному функционированию. Особенно в первые месяцы жизни, когда малыш может просить грудь даже каждые полчаса. Если спокойно удовлетворять его потребность, со временем он привыкнет, что еда есть всегда и научится не нервничать в ожидании ее, а спокойно ждать, и периоды между кормлениями увеличатся до комфортных для него и для вас.
Сцеживание молока. Нормально и даже необходимо, если молока у вас больше, чем успевает съесть ребенок. Тем не менее, этот процесс до сих пор вызывает множество споров между своими приверженцами и противниками. Первые рекомендуют сцеживание как стимуляцию лактации и предотвращение застоя молока, вторые считают его неестественным и нарушающим натуральный состав молока. Вам же следует знать, что сцеживание молока показано, когда необходимо запасти его впрок, но совершенно не нужно, если вы постоянно находитесь рядом с малышом и можете кормить его грудью. Для сцеживания грудного молока предназначены специальные молокоотсосы, они продаются в любой аптеке. В течение 12 часов грудное молоко можно хранить в холодильнике без пастеризации.

Научиться кормить ребенка грудью не сложно даже в том случае, если у ваших родителей не было детей младше вас, и вы никогда не видели, как это делается. Женский организм создан, чтобы кормить младенца и легко адаптируется к этому процессу, особенно под руководством внимательных и опытных акушеров. Воспринимайте грудное вскармливание как временное, но прекрасное явление, период самого близкого общения с вашим малышом. Поверьте, вы даже не заметите, как он вырастет и станет более независимым, а вы будете с улыбкой вспоминать, как держали его у груди и слушали его аппетитные причмокивания. Через некоторое время, когда начнете давать ребенку прикорм, вам может даже не хватать этих минут уединения с ним.

Как кормить новорожденного смесью
Грудное молоко – идеальная пища для новорожденного. Но бывают ситуации, когда естественное вскармливание невозможно или от него приходится отказаться оп одной или ряду причин (курение, употребление алкогольных напитков, некоторые заболевания и/или прием лекарственных препаратов). В таком случае для кормления новорожденного ребенка назначаются специальные адаптированные молочные смеси. Существуют также такие понятия как докорм (введение дополнительных продуктов в детский рацион, если материнского молока не хватает) и прикорм (постепенный переход от грудного вскармливания к питанию обычными продуктами), а также использование питательных добавок. Все эти варианты питания, особенно с первых дней жизни, должны осуществляться очень осторожно и по определенным правилам:

Выбор адаптированного питания. Все разнообразие банок и коробок с искусственными смесями маркировано с учетом того детского возраста, для которого они предназначены. Он может быть указан как словами (например, «от 0 до 6 месяцев», «от 6 месяцев до года» и т.п.) или специальным индексом (1 – может применяться с самого рождения, 2 – с полугода, 3 – после 1 года жизни). Состав таких смесей приближен к составу женского молока по количеству и качеству белков, углеводов и жиров. Высококачественное детское питание достаточно сложно в производстве, поэтому не может стоить дешево. Более дешевые смеси называются, как правило, частично адаптированными, и могут применяться только для детей постарше, примерно после 6 месяцев от роду. Удобнее и практичнее всего использовать сухие, а не порционные жидкие смеси. Они могут быть стандартными физиологичными, для детей без особых потребностей в питании, или лечебными, учитывающими определенные отклонения в пищеварении и наборе массы тела.
Количество искусственного питания зависит от возраста, веса и скорости развития малыша. В среднем рекомендуется давать ребенку до 150 мл смеси на каждый кг его веса. Ребенок младше 1 месяца может съедать не больше 30-60 мл смеси за один прием пищи. Если малыш получает недостаточно питания, он будет медленно (относительно стандартных норм) прибавлять в весе, станет капризным и беспокойным. Избыточное питание выражается в лишнем весе, вздутии живота и частом срыгивании. Кроме того, детям на искусственном вскармливании рекомендуется давать больше питьевой воды, потому что смеси, как правило, гуще и концентрированнее, чем грудное молоко.
Приготовление искусственной смеси. На каждой упаковке содержится подробная инструкция. Соблюдение указанной в ней дозировки необходимо, потому что избыток смеси приведет к перекармливанию, а недостаток – к не насыщению ребенка. Обязательно прокипятите воду, предназначенную для приготовления смеси, и остудите ее до температуры около 36-37°С, то есть температуры тела. Смесь зачерпывается из упаковки мерной ложкой и засыпается прямо в бутылочку с водой, где ее удобно перемешивать до полного растворения. После этого свежеприготовленную смесь можно сразу же давать ребенку.
Кормление искусственной смесью происходит с помощью бутылочки с соской. Большинство малышей предпочитают бутылочки объемом 150-200 мл, с широким горлышком и отдельной соской. Размер отверстия в соске должен быть таким, чтобы сначала жидкость выливалась через него тонкой струйкой, а затем – выходила со скоростью около 1 капли в секунду. Если ребенок уснул во время кормления, а в бутылочке еще осталась смесь, непременно вылейте ее и к следующему приему пищи приготовьте свежую порцию. При этом никогда не оставляйте малыша одного во время кормления. Придерживайте бутылочку и вообще находитесь рядом, чтобы хотя бы создать иллюзию материнского кормления.
Предосторожности при искусственном вскармливании. Обратите внимание, насколько ребенка устраивает форма и размер соски на бутылочке – возможно, ее придется заменить, пока не найдется оптимальная конфигурация. Никогда не заменяйте мерный черпак и используйте только тот, который продается вместе с упаковкой смеси. Никогда не готовьте искусственное питание впрок, задолго до употребления его ребенком. Тщательно дезинфицируйте бутылочки и соски перед каждым кормлением. У вас в запасе должно быть несколько бутылочек и сосок, а также приспособления для их мытья и стерилизации.

Полностью заменить материнское молоко не способны даже самые качественные адаптированные смеси. И все же, в зависимости от жизненных обстоятельств, не отчаивайтесь, если не можете обеспечить своему крохе естественное питание. При правильном и внимательном уходе, любви и заботе, при полноценном и правильно подобранном и приготовленном искусственном питании можно запросто вырастить здорового, сильного и счастливого ребенка. Главное, не забывайте, что новорожденный ребенок связан с мамой на эмоциональном уровне, тонко чувствует ее настроение и отношение. Поэтому, чем бы вы ни кормили своего малыша, уделяйте ему достаточно тепла и внимания, не экономьте физические контакты, играйте и разговаривайте с ним. Не забывайте давать малышу на искусственном вскармливании то, что он должен получать с материнским молоком: любовь, нежность и заботу.

Ни у кого не может возникнуть сомнений в том, что самое лучшее вскармливание - грудное. К сожалению, в современной очень непростой жизни бывает немало моментов, влекущих к тому, что у молодой мамы недостаточно вырабатывается молока или оно отсутствует совсем, - хронические стрессы, болезни, пагубное воздействие экологически вредных продуктов питания и т.д. (мы не будем говорить о табакокурении, алкоголизме, наркомании). В старые времена некоторые светские дамы, чтобы сохранить себе «девичью грудь», обращались к услугам кормилиц, а сейчас по той же причине мамы кормят младенца молочными смесями.

Если по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью или у нее недостаточно молока, ей приходится прибегать к искусственному или смешанному вскармливанию. Однако старайтесь вести такой образ жизни, который еще во время беременности был рекомендован вам врачами, ведь многие рекомендации как раз и рассчитаны на то, чтобы сохранить способность вашего организма к лактации.

Вы скажете, что у многих ваших подруг были в свое время проблемы с кормлением ребенка, и даже можете привести статистические данные: каждый третий малыш - либо «искусственник», либо был на грудном вскармливании всего до трех месяцев; и ничего! - скажете... Да. конечно. Но все-таки эти детки (каждый третий) были бы значительно крепче и меньше бы болели впоследствии, если бы находились на естественном вскармливании.

Какие же преимущества у грудного вскармливания?

Вскоре после родов из молочных желез выделяется так называемое молозиво - более густое, чем молоко, и несколько вязкое; это, можно сказать, «живой иммунитет», поскольку молозиво содержит множество защитных образований - антител (а ваш ребенок такой еще слабенький; как ему обойтись без защиты?).

В норме количество грудного молока как раз такое, какое необходимо ребенку, и он не будет у вас страдать от переедания.
Матушка-природа позаботилась о том, что молоко ваших грудных желез совершенно соответствует нуждам ребенка: имеется в виду соотношение белков, жиров и углеводов, витаминов, микроэлементов; причем состав молока одной кормящей матери несколько отличается от состава молока другой - точно так, как непохожи лица разных женщин, как разнятся рисунки кожи на пальцах; то есть на химическом составе молока сказывается все тот же индивидуализм.

Молоко кормящей мамы в любой момент готово к употреблению. Оно стерильно и оптимальной для ребенка температуры. Следовательно легче и быстрее усваивается - что тоже немаловажно, поскольку трудности с пищеварением в этом возрасте могут иметь неприятные последствия.

Ваш ребенок подсознательно чувствует свою связь с матерью.

Не следует упускать из внимания и тот факт, что грудное вскармливание положительно сказывается и на физическом состоянии самой матери. Хотя бы в том смысле, что, когда ребенок раздражает сосанием кормящей маме соски, у нее рефлекторно сокращается матка; замечено, что у кормящих матерей матка сокращается быстрее, чем у некормящих... Это любопытно еще и вот с какой стороны: как рационально все увязано матушкой-природой!..

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют.

Не надо быть великим психологом, чтобы заметить: кормление - глубокое эмоциональное переживание не только для матери. Во время кормления (разве это не таинство?) устанавливается тесный психологический контакт; ребенок понимает: «Вот моя мама!».

Кормление грудью

В первые несколько часов (10-12) после рождения ребенка не прикладывают к груди. Если ребенок, не успокаиваясь, кричит, ему можно дать несколько ложечек слабого чая.

Бывает, что у мамы «не приходит» молоко и на второй день. Ничего страшного, не следует отчаиваться. Новорожденный еще только как бы становится «на другие рельсы» (до этих пор он ведь питался через пуповину) и может не кушать несколько дней. Однако важно давать ему пить - каждые три часа по десять ложечек слабого подслащенного чая.

После родов на третий-четвертый день включается процесс лактации: грудь у мамы набухает - наливается молоком. В это время грудь может немного болеть. Не пугайтесь - это нормально. Иногда даже слегка поднимается температура.
Сначала в грудных железах образуется молозиво. Значение его заключается в том, что посредством молозива ребенку передается иммунитет; молозиво очень питательное и густое; учитывая, что желудочек ребенка еще очень мал, - молозиво является идеальным продуктом... Наконец еще через несколько дней вместо молозива начинает вырабатываться молоко. Сначала - немного, но в течение первой же недели- количество молока заметно возрастает.

В первый раз вы прикладываете ребенка к груди будучи еще в родильном отделении. В последующем, когда вас выпишут домой, вы должны найти себе подходящее место (как правило, в детской комнате, недалеко от кроватки и пеленального столика) для кормления ребенка. Это место должно отвечать некоторым требованиям: во-первых, оно должно быть тихим - чтобы никто не беспокоил ни вас, ни ребенка; во-вторых, удобным - чтобы вы не уставали, чтобы не были в напряжении в течение 15-20 минут, пока ребенок кушает (хорошо, если есть возможность откинуться на что-то спиной, если можно подложить подушку под локоть, если можно расслабить ноги, чтобы не затекали)... Вообще есть неписаное правило: если хочешь, чтобы некое дело получалось у тебя хорошо, постарайся делать его с удовольствием. В нашем случае - постарайтесь получать удовольствие от кормлений, не воспринимайте их как «работу», как утомительную обязанность.

Перед тем как прикладывать ребенка к груди, обязательно вымойте руки с мылом (пусть даже вы и уверены, что они чисты) и обработайте грудь - кипяченой водой. Можно также обтереть грудной сосок тампоном, смоченным в борном растворе. Затем просушить грудь полотенцем. Некоторые опытные мамы перед кормлением сцеживают капельку молока - чтобы быть уверенной, что молоко совсем чистое (ведь микробы могут проникнуть в молоко через сосок). Теперь можно прикладывать ребенка к груди.

В первые недели мама должна надевать во время кормления марлевую маску. Такую маску нетрудно сшить самой - а лучше сшить несколько масок. Они очень пригодятся и во время кормлений, и потом - если вы или кто-то из близких заболеет ОРЗ. Марлевая маска должна состоять из двух-трех слоев - тогда использование ее будет достаточно эффективно.

Попробуйте кормить ребенка лежа. В этом случае ваш малыш лежит параллельно с вами. Удобно и маме, и малышу. Если вы кормите сидя - на стуле, в кресле, - то должны занять такое положение, чтобы ребенок лежал у вас на коленях, а вы бы только придерживали его головку локтем. Не надо во время кормления держать ребенка на руках: он хоть и не тяжелый, но за время кормления вы устанете.

Итак, ребенок кушает, головка его лежит у вас на сгибе локтя. Чтобы рука не устала, подложите под локоть подушку или пусть локоть опирается на подлокотник кресла. А вы должны расслабиться. Можно поставить под ноги невысокую скамеечку - чтобы ребенок, лежащий у вас на коленях, был как раз на уровне груди, чтобы вам не надо было сгибаться.

Ребенок должен находиться в слегка наклонном положении - так ему будет удобнее кушать. Поддерживайте его голову локтем повыше - и как раз добьетесь этого наклонного положения.

Обратите внимание на «сосательный» рефлекс: едва ребенок почувствовал запах молока, едва коснулся личиком вашей груди, он начинает искать сосок, начинает открывать ротик, шевелить губами.
Помогите ему, вложите ему сосок в ротик.

В первые кормления ребенок еще, возможно, и сам не понимает, чего жэчет, срабатывает рефлекс. Поэтому есть смысл немножко помочь малышу, выдавить несколько капелек молока. Он быстро распробует вкус, и активности у него прибавится. Впоследствии он сообразит, что к чему, и значение врожденного рефлекса уже не будет так велико.

Помните, что новорожденный еще ничего не умеет. Не умеет он даже сосать грудь. И первые попытки его будут неловкими. Вы должны быть терпеливы и спокойны. В конце концов ребенок сообразит, каким образом «добыть» молоко.

Если вы заметили, что ребенок, сделав несколько сосательных движений, отпускает грудь, посмотрите, не мешает ли грудь ему дышать. Носик малыша должен быть свободен (нельзя, чтобы он прижимался к груди),
носовые ходы чисты. Слегка прижимайте грудь сверху большим и указательным пальцами, чтобы грудь не мешала ребенку дышать.

В первый день ребенка прикладывают к груди три-пять раз, затем количество кормлений увеличивается до шести раз в день, и еще одно кормление - ночью.

Иногда ребенок, покушав, не хочет отпускать грудь. В таком случае ему можно слегка прижать носик.

Порой возникает и иная ситуация - когда по каким-либо причинам надо прервать кормление. Нельзя просто отнять у ребенка грудь. Он еще не наелся и не хочет ее отпускать. И может травмировать сосок деснами. Слегка нажмите малышу на подбородок, и ребенок отпустит сосок. А можно поместить ребенку мизинец в ротик - и только затем отнять грудь.

После того как вы покормили ребенка, не спешите укладывать его в кроватку, подержите несколько минут в вертикальном положении. Вы должны знать, что во время еды он заглатывает немного воздуха. Подождите, пока этот воздух не выйдет; вы услышите, как ребенок срыгнет. Если же вы не будете соблюдать этого правила и сразу после кормления положите ребенка, то он может срыгнуть молоком и остаться голоден. Случается и худшее - если ребенок лежит в данной ситуации на спине. Срыгнутое молочко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникает так называемая асфиксия -ребенок не может дышать, синеет...
В любом случае старайтесь после кормления положить ребенка на бочок.

Бывает, что ребенок срыгивает молочком даже после отхождения проглоченного воздуха. В этом случае нет причин расстраиваться,

Существует прямая зависимость или взаимозависимость между кормлениями и явлением прибывания в груди молока. То есть если не прикладывать регулярно ребенка к груди, то объем выделяемого железами молока не увеличится. Ребенок как бы насасывает необходимый себе объем. Поэтому чем раньше вы дадите после родов грудь ребенку, тем лучше.

Следите за тем, чтобы ребенок высасывал молоко из груди полностью. Если молоко в груди остается, то железа постепенно прекращает выделять его. Она умная - железа - и полагает, что дополнительный объем уже не нужен. В том случае, когда ребенок все-таки насытился и молоко еще осталось, сцедите молоко.

Важное правило: в каждое кормление давать малышу только одну грудь. Объема молока должно быть ему достаточно. Другая грудь в это время как бы отдыхает; к тому же к следующему кормлению в этой груди скапливается достаточный объем молока.

При кормлениях грудью ребенок утоляет и жажду и голод. Сначала - жажду. Молоко, которое младенец высасывает в начале кормления, менее насыщенное, нежели через несколько минут. Получается, что, утолив жажду, ребенок затем насыщается.
Но когда малыш подрастет, ему нужно будет и специально утолять жажду слабеньким чаем, фруктовым чаем или просто кипяченой водой.

Практика показывает, что на первом месяце жизни удобен для кормления следующий временной режим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и одно кормление ночью, когда ребенок проснется и криком даст вам понять, что проголодался.

Ухаживая за своей грудью, вы заботитесь о ребенке.

Бывает на сосках возникают трещины. Возникновение таких трещин чревато осложнениями. Они могут быть очень болезненными. При попадании в трещины инфекции они могут воспаляться, а воспаление в свою очередь может закончиться абсцессом.

Как избежать возникновения трещин?

Самое главное - надо соблюдать правила личной гигиены и гигиены груди (в частности, после кормления обязательно нужно протереть сосок стерильным марлевым тампоном либо чистой салфеткой; белье, которое вы надеваете, должно быть хлопчатобумажным, а не из синтетики. Кроме того, не рекомендуются слишком долгие кормления ребенка: иногда малыш, насытившись, кусает сосок деснами; порой делает он это довольно сильно и может травмировать нежный сосок - тогда появится трещина. Также важно не переохлаждаться - от этого тоже могут возникнуть трещины. В холодное время года одевайтесь потеплее.

После того как ребенок покушал, обращайтесь с ним очень осторожно. Понятно, что вы и до этого не играете с ним «в классики», но ваша забота теперь о том, чтобы молоко, которое малыш скушал, осталось у него в желудке; не укачивайте его, не нянчите. Если он заснул под конец кормления, осторожно подержите его в вертикальном или полувертикальном положении, придерживая головку. Как только он срыгнет воздух, тихонько, стараясь не разбудить малыша, положите его в кроватку на бочок.

Некоторых мам занимает вопрос, сколько молока высасывает их ребенок.

Когда вы прикладываете ребенка к груди в первый раз, он высасывает совсем мало; во-первых, он еще и сосать толком не умеет, а во-вторых, в груди у мамы еще только образуется молозиво - в небольшом количестве. Ребенок еще должен «насосать» себе в первые дни необходимое количество молока.

На второй день при каждом кормлении ребенок высасывает от десяти до тридцати миллилитров молока и довольствуется этим - то есть, около девяносто миллилитров. Постепенно молоко прибывает, и на третий день ребенок высасывает всего около 190 миллилитров; на четвертый - около 300; на пятый - 350 (за сутки, имеется в виду); на шестой - до 400 миллилитров и т.д

Так, количество съеденного молока неуклонно увеличивается до определенного объема - возрастной нормы. В трехнедельном возрасте норма высасываемого за сутки молока приблизительно равна одной пятой веса ребенка.

Вы хотите быть уверены, что ребенок высасывает достаточно молока. Каким образом это узнать?
Понаблюдайте за ребенком. Вы уже должны знать, как он себя ведет, когда голоден. Обратите внимание на динамику веса ребенка; если он прибавляет в весе соответственно возрасту, значит, количества молока ему хватает.

Продолжительность кормлений.

В норме ребенок насыщается после двенадцати-пятнадцати минут (если у мамы достаточно молока). Дальше он сосет что называется «по инерции» - докушивает.

Если в течение первых двух недель после родов у мамы не хватает молока или оно «не приходит» вообще, необходимо незамедлительно обращаться за помощью вашего педиатра. Прикармливание и искусственное вскармливание в этом нежном возрасте - дело непростое и ответственное.

Не у всех детей кормление проходит без проблем. Может ведь так случиться, что у вас родился недоношенный ребенок - ослабленный. Такой ребенок бывает не в состоянии сосать грудь, и ему надо помочь. Молоко сцеживается и дается ребенку из бутылочки или просто с чайной ложки.

Иногда дети не могут взять грудь по причине того, что у мамы маленькие либо плоские соски. Поэтому при кормлении приходится прибегать к помощи специальных накладок из резины. Но и эти накладки не всегда помогают. Тогда можно использовать молокоотсос. Или опять же выручает сцеживание и кормление посредством бутылочки с резиновой соской.

Спустя некоторое время соски у мамы могут вытянуться, и проблема сама собой сойдет на нет.

В наше время довольно распространенное явление, что «приход» молока у мамы задерживается, а также - когда грудного молока мало. Естественно, это очень беспокоит мам.

Как есть, так и есть. Самое главное, не нужно паниковать. Если вы начнете нервничать, будете с утра до вечера в подавленном состоянии, то это непременно скажется на процессе секреции молока отрицательным образом. Чем больше вы нервничаете, тем меньше будет вырабатываться у вас молока - прямая зависимость. Причем имеет значение ваша нервозность не только по причине недостаточной лактации, но и любая нервозность вообще: например, вы вышли в магазин, а там кто-то обошелся с вами недостаточно вежливо или вообще нагрубил; это может иметь пагубные последствия. Поэтому старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций. Кстати, и близкие ваши пусть помнят о необходимости сохранять ваше душевное равновесие, они должны всячески оберегать ваш покой.

Бывает нелишним попробовать и самовнушение. Нужно очень захотеть, чтобы у вас прибыло молоко. Никогда не поздно начать учиться управлять своим организмом. Поверьте в то, что если вы чего-то очень сильно захотите, то сумеете добиться этого. Золотое правило, которое поможет вам вообще в жизни...

Нарушения процесса образования молока могут возникнуть и в результате усталости кормящей матери. К примеру, у вас большая семья; все заняты: кто - на работе, кто - на учебе; и вам - кормящей маме - никто не помогает, полагая, что вы имеете массу времени (послеродовой отпуск) и бездну сил; и вы, кроме того, что обиходуете ребенка, тянете еще приличный воз по хозяйству: кашеварите, обстирываете всех, готовите со старшим ребенком уроки, делаете покупки в магазине и еще умудряетесь сбегать на часок в университет - прочитать студентам лекцию, без которой они не смогут прожить... Конечно, с такой нагрузкой вашему организму будет не до выработки молока, и вы скоро заметите, что молоко пошло на убыль.

Вот вам другое золотое правило: кроме вашего малыша, нуждающегося в естественном вскармливании и внимательном уходе, у вас не должно быть иных забот. Все остальное в доме - дела ваших близких - супруга, сестры или брата, ваших родителей, родителей вашего мужа. Пусть работают все... Иначе страдать будет в первую очередь ваш ребенок.

И все же если вам не удалось обойтись без докармливания малыша... Это довольно распространенная ситуация, и трагедии в ней нет. Однако в этом случае вы должны побеспокоиться о том, чтобы ребенок ваш не привык к «ленивой» соске - к той соске, у которой довольно крупные отверстия и сосать из которой не составляет труда, из нее молоко чуть не само льется. Ребенок скоро сообразит свою выгоду (все познается в сравнении): из соски-то полегче сосать!.. И начнет активно отказываться от груди.

Этого нельзя допустить, поскольку, если ребенок откажется от груди, быстро прекратится процесс лактации, и вам придется переходить на искусственное вскармливание. Выход из ситуации прост: если вы даете докорм из бутылочки, то используйте соску с очень маленьким отверстием, чтобы ребенок не почувствовал разницы в затрачиваемых усилиях, чтобы трудился. А потрудиться ему просто необходимо - об этом мы говорили много выше... Можно также докармливать ребенка с чайной ложечки.

Наблюдения показали, что разные дети сосут грудь с разной активностью; большинство детей кушают спокойно, насыщаются через десять-двенадцать минут после начала кормления, но есть такие, что как бы с жадностью, с торопливостью набрасываются на сосок, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают - и не воздухом, а молоком... другие, наоборот, сосут вяло, порой, не насытившись, засыпают.

Как быть в последних двух случаях?

Детей, слишком активно сосущих грудь, следует немного придерживать, приостанавливать на минутку-дру-гую - подержать в вертикальном положении; после того как ребенок срыгнет воздухом, опять дать ему грудь.

Детей, сосущих грудь вяло, надо тормошить, не давать засыпать, нужно отнимать и снова давать сосок. И неукоснительно соблюдать распорядок кормлений.

Если у вас есть дома детские весы, можно взвешивать ребенка до и после кормления, тогда вы будете знать, сколько ваш ребенок съедает за одно кормление. Не пугайтесь, если вы, сверившись с таблицами возрастных норм, обнаружили, что ребенок ваш съедает меньше положенного. Вы ведь знаете своего ребенка уже хорошо и с достаточной степенью уверенности можете сказать, наедается ли он при каждом кормлении или остается голодным, плачет. Надо учитывать, что у некоторых мам молоко столь жирное, что их детям довольно и меньшего количества молока; таких детей после кормления больше других малышей мучит жажда.

Сцеживание

Иногда в силу некоторых причин мамам приходится сцеживать молоко (например, у мамы трещины сосков, и она не может прикладывать ребенка к груди; или маме необходимо по каким-то делам отлучиться часа на три; или ребенок ослаблен и не может долго сосать). В этом случае ребенка может покормить сцеженным молоком и кто-нибудь из близких: папа, бабушка...

Сцеживать молоко можно обеими руками или молокоотсосом. Если вы сцеживаете молоко руками, целесообразно расположить миску на уровне груди, чтобы вам не нужно было наклоняться. Каждую грудь сцеживают по 6-8 минут, и вы устанете, если примете наклонное положение тела.

Если вы не стали давать ребенку сцеженное молоко сразу, то храните его обязательно в холодильнике в простерилизованных бутылочках. В холодильнике можно хранить сцеженное молоко до двух суток.

Малыш кричит, плачет во время кормления

Вы не раз замечали, что ребенок кричит при кормлении: вроде бы нет никакой видимой причины, малыш здоров, у него хороший аппетит, он активно сосет и вдруг... в крик.

Этот крик может быть вызван спазмами в животике после того, как в желудок попадают первые порции молока. Разумеется, такие спазмы не нормальное явление, и не у всех детей они бывают. Но уж если случаются у вашего ребенка, не отчаивайтесь. Попробуйте (до консультации с вашим участковым врачом) бороться со спазмами следующим образом: когда ребенок закричал, отнимите его от груди, подержите в вертикальном положении, приласкайте, быть может, этим и ограничится; если ребенок продолжает плакать, положите его на кушетку и слегка помассируйте живот; этот массаж представляет из себя легкие поглаживания живота ребенка круговыми движениями в направлении по часовой стрелке. Если колики в животе ребенка - от вздутия кишечника, массаж может помочь отхождению газов; попробуйте также перемену положения ребенка, положите его на животик; можно приложить к животику теплую грелку; если перечисленные манипуляции не помогают, поставьте малышу газоотводную трубку. С отхождением газов, а иной раз одновременно и стула крик и беспокойство прекращаются.

Чем можно поить новорожденного?

С первых дней жизни можно давать ребенку пить кипяченую воду. Как уже говорилось выше, ребенок частично утоляет жажду с первой, не очень насыщенной порцией молока. Но этого бывает недостаточно, особенно в летнее время, когда на улице стоит жара, и особенно если у вас слишком жирное молоко. Вы знаете по себе: после жирной обильной трапезы так хочется пить. Также хочется попить и после купания.
Вода, которую вы даете ребенку, должна быть свежекипяченая и остуженная до комнатной, так называемой «летней» температуры. Не подходит ребенку для питья та вода, какую вы вскипятили вчера. Также не рекомендуется использовать воду, которую вы уже неоднократно кипятили.

В первые недели жизни ребенку достаточно выпить одну-две чайные ложки воды между кормлениями. Также можно дать ему немного попить ночью, когда он почему-то проснулся и плачет, но вы уверены, что он еще не голоден. Может, его как раз мучит жажда?

Не обязательно давать просто кипяченую воду. Можно предложить ребенку слабенький чай. Если ребенок отказывается от питья, не настаивайте.

Когда вашему ребенку пошла уже третья неделя, можно заменить питьевую воду каким-нибудь отваром: например, отваром шиповника или яблочным отваром.

В ягодах шиповника очень много витамина С. Отвар готовится следующим образом: возьмите сухие плоды шиповника из расчета 1:20 (количество воды, необходимое для отвара), хорошенько промойте их в проточной воде, потом как следует раздробите и разомните в ступке, полученную массу залейте водой в указанной пропорции и кипятите (желательно в стеклянной посуде) под закрытой крышкой до десяти минут, добавьте сахар из расчета 10 граммов на 200 миллилитров отвара. Потом отстаиваете отвар в темном месте (витамин С при ярком свете быстро разрушается) до 24 часов. Почему так долго?.. За это время витамин С экстрагируется из плодов, и ваш отвар становится по-настоящему целебным. После процеживания через двойной слой марли отвар шиповника можно давать ребенку. Попробуйте и сами. Вкус - изумительный.

Яблочный отвар готовится так: нужно взять одно яблоко, тщательно вымыть его под проточной водой, а можно и вообще счистить кожицу, разрезать яблоко на
кусочки, сердцевину с косточками выбросить, в стеклянной кастрюльке залить кусочки яблока 100 граммами воды и варить на слабом огне тридцать минут. Потом отвар охлаждается до комнатной температуры и процеживается. Если яблоко было не слишком кислым, сахар в отвар можно не добавлять. Отвар готов к употреблению.

Вы регулярно взвешиваете ребенка и отмечаете в таблице веса результаты взвешивания. В норме у вас получается кривая линия, плавно поднимающаяся вверх. Вы замечаете, что ребенок ваш ежедневно прибавляет от двадцати до тридцати граммов. Он розовенький, активно сосет. На втором месяце он уже округлился и не такой страшненький, каким казался (а может, не казался!) в первые дни. Вы чувствуете, что малыш стал сильнее, он крепко хватается ручками за ваши пальцы; вы обнаруживаете в нем характер, индивидуальность - да, да! - вы замечаете, что ваш малыш не похож на других малышей.
Он растет.

Знайте, что уже с третьей недели ребенку нужен витамин D. Это очень важный витамин, без которого не может быть правильного развития костей. Дефицит этого витамина приводит к заболеванию, называемому рахитом.

В естественных условиях этот витамин вырабатывается у нас в коже под воздействием солнечных лучей. Но, к сожалению, у нас не всегда бывает возможность позагорать, тем более - у маленького ребенка. И особенно зимой. Ваш педиатр должен назначить препарат, содержащий витамин D, а вы не забывайте этот препарат регулярно давать ребенку.