Беременная женщина заболела орви. Орви при беременности: симптомы, лечение народными средствами, профилактика. Причины и симптомы орви

К сожалению, так случается, что во время беременности будущая мама простужается и заболевает. Насморк, кашель, боль в горле - это симптомы ОРВИ, которые обязательно надо лечить. Однако для того, чтобы правильно и эффективно провести лечение простуды и гриппа во время беременности, давайте узнаем, как распознать , насколько опасно данное заболевание, а также рассмотрим популярные методы лечения.

ОРВИ - это острая респираторная вирусная инфекция, то есть болезнь, вызванная попаданием определенного вируса в организм. Проявляется он в первую очередь заложенностью носа и горла, в последствии кашлем, возможно повышение температуры, слабость в мышцах. Самое неприятное, что эти вирусы могут подстерегать нас где угодно, особенно в холодное время года, поэтому профилактические меры проводить нужно в обязательном порядке. Как только услышали, что надвигается новая «волна» острых респираторных инфекций или - чаще мойте руки, под нос наносите , избегайте мест скопления народа. Дома проветривайте помещение, делайте влажную уборку, а в случае, если кто-то из домашних болеет - сведите к минимуму контакт с больным.

Чем же опасно заболевание ОРВИ для беременной женщины?

В зависимости от срока беременности, степень влияния на организм будущей мамы и развитие плода носит разный характер. Так, в первые две недели беременности, данное заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу. В период первых 12 недель, когда происходит формирование основных органов будущего ребенка, ОРВИ может негативно отразиться на процессе формирования и вызвать пороки развития. Непосредственно перед родами, данное заболевание опасно тем, что малыш может родиться с симптомами ОРВИ, то есть ослабленным и не здоровым. В остальные же периоды беременности, заболевание не считается опасным, но это не значит, что лечить его не нужно.

Как лечить ОРВИ во время беременности?

Лечение, которое правильней всего проводить под наблюдением врача, должно быть в обязательном порядке. Способ и метод лечения зависит от степени заболевания, однако некоторые нюансы, которые касаются беременности - следует учесть.

Итак, если вы заболели, будучи беременной, то первое, что нужно предпринять - это посещение или вызов на дом участкового врача. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как не все препараты позволяют принимать при беременности, даже из серии народной медицины. Однако помочь своему организму ускорить процесс выздоровления конечно можно. Какие способы считаются самыми популярными и эффективными, а главное безопасными для мамы и будущего ребенка - сейчас рассмотрим.

Лечение насморка

Во время , будущей маме тяжело дышать, что не только доставляет неприятные ощущения беременной, но и перекрывает кислород будущему ребенку. Поэтому лечить насморк будем в первую очередь. Для этого подойдет раствор соленой воды, который закапываем в нос 3-4 раза в день. Можно купить готовый раствор в аптеке, но если нет такой возможности - приготовим сами. Растворяем в половине стакана теплой воды одну чайную ложку соли и при помощи пипетки закапываем нос. Можно проводить промывание носа соленой водой при помощи шприца. Кроме того, эффективным считают вдыхание эфирных масел, таких как эвкалипт, апельсин. Из готовых лекарств от насморка, врачи рекомендуют будущим мамам препарат «Пиносол», «Аква марис» и «Синупрет», которые изготовлены на основе безопасных, натуральных компонентов.

Боль в горле

При боли в горле, отличным средством является теплое молоко с медом. Также избавиться от воспаления в гортани помогут полоскания. Для этого растворите в стакане теплой воды чайную ложку соли и прополощите раствором горло. Кроме того, для полосканий используют отвары ромашки, шалфея, мяты, календулы. Из готовых препаратов можно использовать леденцы с медом и лимоном. Важным при насморке является тот факт, что ноги должны содержаться в тепле, то есть теплых, шерстяных носках. Парить ноги во время беременности не рекомендуется.

Кашель

При кашле, самым эффективным способом являются . Они помогут усилить отхаркивание и ускорят процесс выздоровления. Для этого используют несколько капель эфирных масел шалфея, эвкалипта, которые капают в аромалампу и устанавливают в комнате, где находится больная. Если в доме нет аромалампы, то ингаляцию проводят над кастрюлей, в которой запарены данные травы или отвар картофеля. После ингаляции следует тепло укрывшись, лечь в постель.

Температура

При температуре выше 38 градусов, рекомендуют уксусные растирания и примочки или принятие препарата на основе парацетамола. До 38 градусов, температуру не рекомендуется сбивать. Кроме того, липовый и малиновый чай усилит потоотделение и снизит температуру.

Для того, чтобы поскорее вывести вирус из организма необходимо обильное теплое питье. Приготовьте чай с медом и лимоном, лучше всего, если это будет зеленый. Кроме того, клюквенный морс, липовый и ромашковый отвар, чай с , шиповник - отличные средства для выведения вируса. Также рекомендуется принимать витамин С. Однако беременным, у которых наблюдаются отеки, а также будущим мамам, у которых аллергия на витамин С следует с осторожностью следовать этим советам, а лучше всего проконсультироваться с доктором.

Специально для - Ира Романий

С наступлением беременности иммунная система женщины становится ослабленной. Таким образом создаются условия для вынашивания ребенка. При нормальной работе иммунитета плод мог бы быть воспринят как чужеродный объект, так как его ДНК не совпадает с материнским. Именно благодаря снижению активности иммунной системы женщины эмбрион не отторгается.

При этом ослабевает защита организма от инфекций и вирусов, и во время сезонных вспышек респираторных заболеваний беременные женщины становятся наиболее уязвимыми. Вирусы, как и лекарственные препараты, представляют опасность для эмбриона. Как же правильно лечить ОРВИ при беременности?

Общее описание заболевания

Респираторные инфекции чаще всего распространяются в холодное время года. Пик заболеваемости наблюдается в конце осени, в зимние месяцы и в начале весны. Это объясняется снижением защитных функций человеческого организма из-за преобладания низких температур и короткого светового дня. В летний период вирусные инфекции, поражающие органы дыхания, встречаются довольно редко.

Из всех случаев простудных заболеваний, регистрируемых ежегодно медицинскими учреждениями, доля ОРВИ составляет около 95%. К этой категории относятся такие инфекции, как риновирусная, аденовирусная, грипп, РС-инфекция и парагрипп. Факторами, увеличивающими риск развития заболеваний, являются хронические патологии, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, переохлаждение. В группу высокого риска заражения попадают категории лиц со слабым иммунитетом. Вирус чаще всего поражает детей, пожилых людей и беременных женщин.

Физиологическое подавление иммунной системы женщины в период ожидания малыша делает ее уязвимой перед любыми вирусами и бактериями, поэтому у будущих мам так часто регистрируются простудные инфекции. Если болезнь возникает на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своей беременности, она может использовать для лечения лекарственные средства, опасные для будущего ребенка. Это может отразиться на его развитии, а в некоторых случаях приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Симптомы болезни

Все респираторные заболевания имеют похожую клиническую картину и проявляются рядом характерных симптомов. Среди наиболее распространенных признаков ОРВИ можно выделить:

увеличение температуры тела;
слизистые выделения из носовых ходов;
ощущение заложенности носа из-за отека слизистой оболочки;
слезоточивость глаз;
сухой или продуктивный кашель;
першение и боль в горле.

Некоторые инфекции имеют особые отличительные признаки. Так, риновирусы проявляются чиханием, отеком слизистой оболочки носа, заложенностью, ощущением боли в горле в процессе глотания. Для парагриппа характерна осиплость, а иногда и полная потеря голоса, преимущественно сухой кашель. При аденовирусных инфекциях у человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сильное слезотечение и насморк. РС-инфекция характеризуется обильными выделениями из носа и изнурительным сухим кашлем.

Общим для всех разновидностей ОРВИ симптомом являются лихорадочные состояния, при которых температура возрастает до 38,5 градусов. В редких случаях значения на термометре могут быть и выше. У заболевшего возникает чувство слабости и сонливости. Средняя продолжительность борьбы с инфекцией составляет около 7 дней. Затем человек выздоравливает.

Опасно ли ОРВИ для беременных?

Насколько может быть опасна простуда для беременных женщин и их малышей, не может предсказать ни один врач. Однако практика показывает, что самую большую опасность для матери и плода представляет ОРВИ на ранних сроках беременности, особенно когда у женщины диагностируется один из вирусов гриппа. В этом случае последствиями перенесенного заболевания могут стать внутриутробные патологии развития малыша, нарушение естественного течения беременности и даже выкидыш.

В течение второго и третьего триместров влияние респираторных заболеваний уже не может так негативно отразиться на развитии плода и не угрожает его жизни. Однако опасность возникновения осложнений все-таки существует.

Результатом заражения женщины респираторной инфекцией чаще всего становятся фетоплацентарная недостаточность, нарушение кислородного обмена и гипоксия у эмбриона, преждевременное начало родов.

Если будущая мама переносит заболевание в предродовом периоде, то может произойти инфицирование новорожденного. Кроме того, врачи отмечают ослабление родовой деятельности у женщин с ОРЗ.

В 1 триместре

В 1 триместре беременности у эмбриона образуются зачатки будущих органов, начинают формироваться главные системы жизнеобеспечения. В первые недели после зачатия зародыш прикреплен к стенке матки, но пока не имеет защиты в виде плаценты. Вместо нее зародыша окружает тонкий слой хориона, который не обладает защитной функцией и не препятствует проникновению вредных веществ и патогенных микроорганизмов.

Постоянное деление клеток, характерное для начального этапа развития зародыша в 1 триместре, представляет собой благоприятную среду для размножения вирусов. Попадая в клетку, вирусный организм вызывает ее гибель. Данный процесс не может нанести серьезного ущерба взрослому человеку, но для эмбриона он может оказаться фатальным. Внутриутробное поражение плода вирусной инфекцией на ранней стадии развития часто приводит к тяжелым формам аномалий развития и гибели эмбриона.

Как отразится действие вируса на ребенке, зависит от срока беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка только прикрепилась к стенке матки, то вероятнее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш. Некоторые женщины, не знающие о беременности на этом сроке, могут так и не узнать о ней.

Если с момента зачатия прошло несколько недель, то заражение вирусом может нарушить процесс формирования эмбриона. В этом случае возрастает риск рождения ребенка с патологиями физического или психического развития.

Во 2 триместре

К началу 2 триместра заканчивается формирование такого важного для эмбриона элемента, как плацента. Этот эмбриональный орган обеспечивает внутриутробное питание и защиту плода от воздействия вредоносных факторов до самого рождения. Благодаря плацентарному барьеру, ОРЗ во 2 триместре не представляет угрозы для жизни ребенка.

Однако инфекция может повредить саму плаценту, что также негативно отражается на развитии ребенка. Изменения в структуре плаценты под действием вирусов приводят к нарушению питания эмбриона и вызывают у него развитие гипоксии. Иногда это становится причиной патологий центральной нервной системы и головного мозга, формирование которых происходит до середины беременности.

Если болезнь матери повлияет на органы ребенка, которые к данному моменту уже завершили свое формирование, то результатом часто становится воспалительный процесс. Так, у эмбриона могут развиться пневмония, гепатит, энцефалит или менингит.

В 3 триместре

ОРЗ при беременности в 3 триместре имеет те же последствия, что и во втором периоде беременности. Нарушения, вызванные действием вирусной инфекции, часто выражаются в возникновении кислородной недостаточности у плода и задержке его внутриутробного развития. Малыш имеет сниженные показатели массы тела, а у мамы отмечается увеличение объема амниотической жидкости в полости матки. Этот патологический процесс может вызвать преждевременные роды.

Если младенец рождается на 38-39 неделе, то считается, что он родился в соответствии с установленным сроком. Однако пагубное воздействие инфекции может отразиться на его состоянии при рождении. В некоторых случаях новорожденному требуется помощь специалистов.

В процессе родов

Если женщина заболела на поздних сроках вынашивания, непосредственно перед родами, то это может негативно сказаться на родовой деятельности. Общая слабость не позволит роженице нормально тужиться. Кроме того, большую роль в процессе родов играет дыхание, а при ОРВИ оно часто бывает затруднено из-за присутствия постоянного кашля, заложенности носа и насморка. При этом увеличивается риск родовых травм.

Новорожденный в таких обстоятельствах часто имеет признаки гипоксии, у него отмечаются бледность кожных покровов, затрудненное дыхание, снижение активности. Чтобы предотвратить развитие болезни, ребенка переводят в отделение интенсивной терапии и при необходимости оказывают помощь.

Диагностика заболевания

При возникновении первых признаков ОРЗ во время вынашивания ребенка женщине следует немедленно обратиться к врачу. Желательно вызвать специалиста домой, так как посещение поликлиники и контакт с другими больными может усугубить состояние будущей мамы.

Врач производит визуальный осмотр женщины, выявляет у нее наличие симптомов респираторных инфекций, назначает проведение лабораторных анализов крови и мочи. При наличии воспалительного процесса в крови будет обнаружено увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов. При необходимости определения типа возбудителя производится исследование мазка из зева.

Методы лечения

При появлении признаков ОРВИ во время беременности необходимо сразу начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Женщине, ожидающей ребенка, рекомендуется строго соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, ягодных морсов и отваров из лекарственных трав.

Какие методы считаются наиболее эффективными и безопасными при лечении простудных заболеваний у беременных женщин? Специалисты отдают предпочтение следующим процедурам:

полоскание горла солевым раствором, отваром из трав;
промывание носовых ходов;
ингаляции с отварами липы или шалфея.

При необходимости снизить температуру назначается Парацетамол. В некоторых случаях для поддержания иммунной системы используются препараты с интерфероном. Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом, так как самолечение может серьезно навредить будущему ребенку.

Лекарственные препараты для беременных

Если заболевание вызвано вирусом, то не обойтись без противовирусных средств. Чаще всего при вынашивании малыша женщине выписывают гомеопатические лекарства, которые состоят из натуральных компонентов, поэтому считаются безвредными для плода:

Оциллококцинум. Медицинский препарат, который относится к категории гомеопатических средств. Изготавливается и выпускается в виде гранул в капсулах. Применяется сублингвально, восстанавливает функции дыхательных органов. Эффективен при острых респираторных заболеваниях и гриппе.
Афобазол. Выпускается в форме таблеток, а также в каплях и капсулах. Не представляет опасности для беременной женщины и ее ребенка. Может использоваться в качестве профилактического средства и в период лечения вирусных инфекций. Препарат содержит небольшое количество активного вещества, что делает его безопасным.
Анаферон. Часто назначают детям и беременным женщинам. Производится в виде таблеток и капель. Может применяться с профилактической целью в периоды активности вирусных инфекций. Оказывает положительный эффект на функционирование иммунной системы, помогает бороться с различными респираторными инфекциями.

Народные средства

Специалисты рекомендуют беременным женщинам использовать в лечении ОРВИ методы народной медицины. Они основаны на применении природных компонентов, которые не оказывают пагубного воздействия на развивающийся организм ребенка. Среди наиболее распространенных народных средств можно выделить следующие:

ингаляции с листьями эвкалипта, маслом пихты, отваром ромашки и шалфея, помогающие восстановить нормальное дыхание;
луковый сироп, приготовленный с добавлением сахара, который эффективно справляется с кашлем;
чай с сухофруктами – лучшее средство против жара;
клюква, протертая с медом повышает защитные функции организма;
капли из сока свеклы, моркови или лука прекрасно избавляют от насморка;
раствор с солью и йодом можно использовать для закапывания в нос и полоскания горла;
настой из череды, мяты, шиповника с пихтовым маслом также применяется для промываний носовых ходов;
капли из сока алоэ, разбавленного теплой водой, помогут избавиться от заложенности носа (рекомендуем прочитать: );
чай с корнем имбиря и лимоном хорошо борется с болезнетворными микроорганизмами;
чеснок, добавленный в пищу, помогает противостоять болезни и уничтожает бактерии.

Профилактика ОРВИ

Заражение любыми инфекциями, в том числе и респираторными, лучше предотвратить, чем лечить. Особенно актуальна профилактика заболеваний в период беременности. Среди наиболее эффективных мер, способствующих предупреждению ОРВИ, врачи выделяют следующие:

Гигиенические процедуры. Гигиена рук, особенно после посещения общественных мест, помогает избежать заражения ОРЗ.
Полоскание ротовой полости. Настойка из лекарственных трав, используемая для ежедневного полоскания, снижает риск возникновения заболеваний в периоды активности вирусов.
Проветривание помещения. Проветривать жилые помещения следует не менее 2-3 раз в сутки. Это необходимо делать, чтобы не допускать размножения вирусов, которые очень быстро распространяются в условиях теплого и влажного воздуха квартир.
Поливитаминные препараты. Эти комплексы способствуют укреплению защитных функций иммунной системы.
Ношение специальной маски при нахождении в общественных местах. Во время сезонной активности инфекций бывать в местах большого скопления людей не рекомендуется.

Любые заболевания в период вынашивания ребенка являются опасными. Ведь лечение традиционными методами женщине противопоказано, а ее иммунитет в этот период снижен, и сам никак с болезнями не справится. Чаще всего женщины в интересном положении подвержены простудам и вирусным инфекциям. Что делать в таких случаях? Чем угрожают беременной такие инфекции и как их лечить? Давайте разберемся.

Вирусная инфекция на раннем сроке беременности

Опасных заболеваний вирусной природы много. К тем из них, которые наносят вред беременной и развитию будущего ребенка плода, в первую очередь принадлежит краснуха. На раннем сроке беременности эта болезнь может стать причиной сложных пороков развития малыша. Речь идет о глухоте и слепоте, умственной отсталости и разных пороках сердечно-сосудистой системы. Если инфицирование вирусом краснухи произошло до двенадцатой недели беременности, то врачи рекомендуют женщине даже досрочное прерывание беременности.

Когда же женщина переболела краснухой до наступления беременности, то волноваться не стоит. Это означает, что в ее организме уже есть антитела, которые обеспечивают иммунитет к этому заболеванию. Повторного заражения краснухой однозначно не будет.

Вторым по уровню опасности для беременности вирусным заболеванием является вирус цитомегалии. Инфицирование этим вирусом на ранних сроках вынашивания ребенка приводит к гибели эмбриона или к самопроизвольному аборту. При сохранении беременности цитомегаловирус может вызвать опасные аномалии развития у плода. При непосредственном заражении цитомегаловирусом на поздних стадиях беременности дети рождаются с симптомами прогрессирующей желтухи, геморрагическим диатезом, нарушениями функций печени. Это происходит, когда инфицирование наступило во время беременности. Если же женщина является пассивным носителем этого вируса, то при нормальном ее иммунитете будущему ребенку ничего не угрожает. Для того чтобы быть абсолютно спокойной, нужно сдавать анализы, чтобы определить наличие антител к этому вирусу.

Следует знать, что два вышеуказанные вирусы очень часто обнаруживаются при глубоком обследовании супружеских пар, которые планируют беременность. И, тем не менее, они после выполнения всех врачебных назначений рожают здоровых деток.

Чем опасны вирусные заболевания при беременности: последствия

Заболевания простудного характера, которые имеют вирусную природу, тоже опасны для будущих мам. Беременных женщин интересует вопрос, как влияет простуда на развитие малыша, чем угрожает перенесенное ОРВИ? Хотя следует отметить, что не все беременные женщины, болеющие простудой, обращаются по этому поводу к врачу. Они скорее лечатся народными средствами. Довольно популярной среди будущих мам является, в частности, Звездочка при беременности .

Одно из крупных исследований в медицинской практике на тему влияния вирусных инфекций на плод проводилось в рамках изучения 28 групп пороков внутриутробного развития ребенка. Его результаты доказали, что такие инфекции повышают уровень пороков у эмбрионов на 16.8% .

Вирус простого герпеса, как правило, носит скрытый характер. Опасен лишь генитальный герпес во время родоразрешения. Редко передача герпеса происходит через плаценту в третьем триместре беременности. Обычно у инфицированных новорожденных болезнь протекает бессимптомно или легко, без осложнений. Иногда развиваются неврологические осложнения у детей. Тогда характерным признаком болезни является энцефалит.

Вирус гепатита характеризуется поражением печени. Наиболее опасны при беременности вирусы гепатита B, C и D. В случае наличия вируса гепатита B у беременной новорожденные могут быть бессимптомными его носителями. Но возможно также увеличение размера печени, развитие печеночной недостаточности у малыша.

ВИЧ-инфекция у мамы - это возможное развитие СПИДа у ребенка. Оно наблюдается в 25% случаев рождения детей мамами с этим вирусом. При этом у детей болезнь значительно быстрее прогрессирует, нежели у взрослых. Следует знать, что при грамотном ведении беременности, соблюдении ВИЧ-инфицированной мамой всех врачебных указаний возможность заражения детей СПИДом можно свести к минимуму.

Ветряная оспа - это болезнь, которой беременные заболевают очень редко. Однако если это случилось, то ветряная оспа может стать причиной пороков внутриутробного развития или замирания беременности, поскольку вирус может проникать в плод через плаценту.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - это огромная группа вирусных возбудителей, которые осложняют течение беременности, влияют на плод, его здоровье. Самый опасный из них - грипп. При инфицировании гриппом до 12 недель беременности возможно формирование пороков развития плода. На этом сроке может случиться двоякая ситуация: либо все обходится без последствий для ребенка, либо формируются пороки, несовместимые с жизнью. После 12 недель грипп почти не влияет на развитие плода. Он оставляет лишь риск развития фетоплацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Следует знать, что опасность для беременности возникает всегда, когда к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная. Тогда у беременной возникает воспаление дыхательных путей и легких. Хотя пневмонии у беременных возникают и на фоне хорошего здоровья женщины.

Лечение вирусной инфекции при беременности

Грамотное, эффективное, безопасное применение лекарств для лечения вирусных заболеваний у беременных предполагает такие условия:

Необходимо применять лекарственные средства только с установленной безопасностью во время беременности. Должны быть известны пути их метаболизма для предусмотрения возможных побочных эффектов.
Необходимость учета срока беременности. Рекомендуется отложить использование лекарств до 5 месяца беременности женщины.
Тщательный и регулярный контроль над состоянием матери и плода в период лечения.
Обязательность объяснения врачом всех рисков для плода, возможных положительных и отрицательных аспектов такого лечения.

Все лекарственные препараты, которые врачи назначают для лечения вирусных заболеваний беременным, условно делятся на три группы:

Лекарства, которые не проникают через плаценту. Они не причиняют непосредственный вред плоду.
Лекарства, проникающие через плаценту, однако не влияющие на внутриутробное развитие ребенка.
Препараты, проникающие через плаценту и накапливающиеся в эмбрионе. Это повышает опасность аномального развития плода.

Лечение вирусных болезней беременной женщины следует начинать как можно раньше. Это следует делать при первых симптомах заболевания.

При этом существуют общие подходы к такому лечению:

Обязательный постельный режим. Врачи говорят, что женщина должна беречь силы и отлеживаться, чтобы не осложнить течение болезни.
Полноценное питание, богатое натуральными витаминами.
Индивидуальный подход к выбору лекарственных препаратов.
Повышение температуры - это важная защитная реакция организма. Поэтому препараты, которые ее понижают, надо назначать строго по показаниям.

При беременности для лечения вирусных инфекций запрещается применение следующих лекарств: ацетилсалициловой кислоты и анальгина, ибупрофена и индометацина, напроксена и мефенамовой кислоты.

При первых признаках вирусного заболевания (ОРВИ) женщина должна, прежде всего, много пить. Это могут быть чаи с лимоном или малиной, настой шиповника, липовый чай, молоко с медом, просто горячая вода с лимоном.

Если докучает першение в горле, то народная медицина советует сосать кусочки лимона. Они богаты витамином С, который одновременно повышает защитные силы организма и имеет бактерицидное действие на вирусы. Организму беременной женщины необходимо все силы направлять на выздоровление. Это означает, что они не должны уходить на переваривание жирной и тяжелой многокомпонентной пищи. По этой причине в период лечения лучше посидеть на низкокалорийной диете с обильным питьем.

Также следует ограничить употребление соли. Она способствует появлению отеков и усиливает такое неприятное явление, как заложенность носа.

В доме или комнате, где находится больная беременная женщина, рекомендуется порезать на кусочки лук или чеснок и разложить их на блюдечки. Это снизит шансы заражения вирусной инфекцией всех членов ее семьи.

Прекрасный эффект дает аромотерапия. Эфирные масла лимона и апельсина, эвкалипта и пихты помогут избавиться от вирусного заболевания быстрее. Такую аромотерапию рекомендуется применять и в качестве профилактического средства для будущих мам в период сезонного обострения гриппа.

Специально для - Диана Руденко

Это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, разбитость, миалгии, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, ПЦР, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, антиобструктивные препараты, при тяжелом течении - донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

МКБ-10

J00 B34

Общие сведения

По данным специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ во время беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем в целом по популяции, а сами болезни протекают длительнее, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, чаще возникает потребность в госпитализации, увеличивается риск перинатальной и материнской смертности. Для респираторных инфекций характерно эпидемическое течение с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Причины

Возбудителями острых респираторных вирусных инфекций являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время гестации. Более чем у половины беременных заболевание развивается при заражении вирусами парагриппа , у 15% - вирусами гриппа типов А и В, у 5% - аденовирусами , у 4% - возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции , у 1,2% - энтеровирусами , менее чем в 1% случаев - риновирусами , коронавирусами, реовирусами. У 23% пациенток ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое возникновение и затяжное осложненное течение респираторных инфекций при беременности связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, оказывающими влияние на развитие ОРВИ у беременных, являются:

Снижение иммунитета . Иммунная перестройка при беременности направлена на предотвращение отторжения плода, который является генетически чужеродным для женского организма. Иммуносупрессия возникает из-за повышения уровней прогестерона и кортизола. Сильнее угнетается клеточное звено иммунной системы, играющее ключевую роль в быстрой элиминации возбудителя.
Гипервентиляция легких . Для обеспечения достаточной оксигенации тканей матери и растущего плода бронхолегочная система постепенно переходит на диафрагмальный тип дыхания. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается более качественная вентиляция альвеол. При этом создаются оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
Набухание слизистой трахеобронхиального дерева . Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующей артериолодилатации у беременной возникает полнокровие капилляров, приводящее к набуханию слизистых. Поскольку такие изменения сходны с воспалительным отеком, присоединение инфекции делает клиническую симптоматику более выраженной.

Патогенез

Большинство катаральных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется млекопитающими и птицами (свиной грипп , птичий грипп). Ведущим путем заражения ОРВИ при беременности является воздушно-капельный перенос возбудителя от носителя, больного, реже - реконвалесцента. Иногда вирусы передаются контактно (через рукопожатие, загрязненные предметы окружающей среды). Входными воротами обычно становится эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется в слизистые оболочки глаз, ЖКТ. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает реплицироваться. Разрушение эпителиоцитов сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой с развитием локальной воспалительной реакции.

Попадание возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов включаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (преимущественно типа Т) и усиленного синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении простуды дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы легких, слизистые оболочки околоносовых пазух, барабанной полости. В тяжелых случаях инфицируется плацента, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода .

Симптомы ОРВИ при беременности

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки инфекции могут возникнуть спустя несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства катаральных вирусных инфекций сходна. Катаральная симптоматика при беременности обычно нарастает постепенно, но более быстро, чем вне гестации: женщина жалуется на насморк , першение , боль в горле, сухой кашель , хриплость голоса.

Вирусная интоксикация сильнее всего проявляется при гриппе, при остальных респираторных инфекциях головокружение, головная боль, разбитость, слабость, болезненность мышц и суставов выражены умеренно. Зачастую снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции - светобоязнь, рези, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В течение 3-5 дней отмечается гипертермия до 38° С, при гриппе - до 39-40° С. Для гриппозной инфекции также характерно покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, инъецированность склер. Длительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Осложнения

Интенсивные кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются увеличением давления в брюшной полости. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить до 25-50% риск прерывания беременности спонтанным выкидышем или преждевременными родами . Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой, нарушается газообмен в легких, уменьшается насыщение крови кислородом, в результате чего может наступить гипоксия плода . Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности , преждевременному старению плаценты . После перенесенных катаральных инфекций у 3,2% беременных отмечается преждевременная отслойка плаценты , чаще возникает слабость родовой деятельности , кровотечение в родах.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности с трансплацентарным переносом вируса провоцирует повреждения на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности . Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных с гриппом. При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингитом , энцефалитом , пневмонией), генерализацией воспаления, формированием множественных аномалий, антенатальной гибелью или задержкой развития плода . После рождения дети часто выглядят вялыми, неактивными, у них возникают различные нарушения дыхания.

В период беременности ОРВИ ухудшают течение раннего токсикоза , гестозов , могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии. Чаще всего развивается острый синусит , средний гнойный отит , бронхит , бактериальная пневмония . Возможно обострение хронических инфекционных и соматических болезней - ревматизма , панкреатита, холецистита, пиелонефрита , гломерулонефрита . Редкими, но тяжелыми осложнениями ОРВИ являются вторичные миокардиты , перикардиты , миозиты , менингоэнцефалиты , полиневриты , невралгия, синдром Рейе , токсико-аллергический шок.

Диагностика

Во время эпидемии постановка диагноза острой респираторной вирусной инфекции при беременности не представляет каких-либо затруднений. В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. При спорадических случаях заболевания, возникших вне периода эпидемической вспышки, рекомендованы:

Общий анализ крови . Обычно при ОРВИ наблюдается лейкопения, нормальное или сниженное СОЭ. Количество лимфоцитов зачастую повышено за счет Т-фракции. Резкое нарастание лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Серологические методы . Для экспресс- диагностики сезонного гриппа А, В, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов применяют ИФА, с помощью которого в клетках эпителия выявляют вирусные антигены, и ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей в клинических пробах.

Рентгенографию легких, околоносовых пазухах назначают только по жизненным показаниям при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или синусит. Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделях показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценку вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделях гестации выполняют с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола).

Для контроля над состоянием плода в III триместре рекомендовано проведение КТГ, фетометрии, фонокардиографии. Возможную патологию плаценты выявляют при помощи УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока . Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснухой , корью , скарлатиной), бактериальными заболеваниями (ангиной , острыми фарингитом , ларингитом , трахеитом , бронхитом, воспалением легких). По показаниям пациентку осматривает инфекционист , пульмонолог, офтальмолог , оториноларинголог , невропатолог .

Лечение ОРВИ при беременности

При выборе врачебной тактики учитывают гестационный срок, тип возбудителя, особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендовано только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях гестацию можно сохранять. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с отварами трав или готовыми ингаляционными смесями, ароматерапия . Для более быстрого снятия интоксикации полезно употребление до 1,5-2 л жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендован полноценный белковый рацион, дополненный продуктами, которые содержат витамин С (цитрусовыми, капустой, смородиной, яблоками) и фолиевую кислоту (бобовыми, картофелем).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничены узким спектром действия препаратов, их повреждающим воздействием на плод, неизученностью побочных эффектов некоторых новых лекарственных средств. При тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина. Для сокращения длительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений при беременности может проводиться патогенетическая терапия, включающая:

Интерферон и его индукторы . Из-за риска прерывания гестации рекомбинантный человеческий интерферон назначается с 32 недели только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, их применяют в исключительных случаях, поскольку влияние индукторов интерферона на плод пока недостаточно изучено.
Иммуномодуляторы . При беременности без резус-конфликта независимо от срока допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают продукцию специфических противовирусных антител, оказывают выраженное детоксикационное действие, повышают устойчивость эпителиальных мембран. Умеренным иммуностимулирующим эффектом обладают поливитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства.

В зависимости от клинической симптоматики пациентке проводится симптоматическая терапия с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных средств, разрешенных для применения при беременности. Антибиотики назначаются только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Поскольку в остром периоде ОРВИ существенно возрастает риск аномалий родовой деятельности , кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, беременность рекомендуется пролонгировать до стихания клинически выраженной катаральной симптоматики с одновременным проведением профилактики гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов - введение утеротоников и профилактическая антибиотикотерапия. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика в период эпидемии направлена на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени пребывания в людных местах, обработку слизистых перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа солевым раствором после возвращения с прогулки. Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей резистентности рекомендованы достаточные отдых и сон, полноценное питание, исключение стрессов, прием витаминно-минеральных комплексов. С учетом серьезности возможных осложнений при появлении первых признаков ОРВИ беременной необходимо сразу обратиться в женскую консультацию.