Лечение паратрофии. Паратрофия у детей. Перекорм белковыми продуктами

Паратрофия - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с избыточной массой тела, превышающей долженствующую не более чем на 10 %, или с нормальной массой тела, но при наличии общих классических признаков дистрофии (сниженный тургор и мышечный тонус; неправильное распределение подкожно-жирового слоя; отставание моторных и психических навыков; снижение иммунологической реактивности: склонность к частым инфекционным заболеваниям с затяжным течением, протекание респираторных заболеваний часто с обструктивным синдромом и выраженной дыхательной недостаточностью, легкое развитие аллергодерматозов).

Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з. Причиной паратрофии являются перекорм, питание с избытком углеводов (несколько прикормов в день из каш, злоупотребление бананами, печеньем, сладкими соками и др.) или белка (перекорм творогом, цельным коровьим молоком, белковыми энпитами и др.).

Способствует развитию паратрофии у ребенка нерациональное питание беременной женщины с избытком углеводов, при недостатке белка, витаминов, минеральных веществ. К предрасполагающим факторам относятся аномалии конституции (лимфатико-гипопластический и экссудативный диатезы), частые инфекционные заболевания, анемии.

Перекорм пищей, богатой углеводами, как и белками, приводит к дисфункциям кишечника, угнетению некоторых ферментных систем (дисферментемии), гиповитаминозам, анемии, эндогенной интоксикации, дисбактериозам, нарушениям иммунной системы и частым инфекциям.

К л а с с и ф и к а ц и я паратрофии представлена в табл. 25.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Выраженность клинических и лабораторных признаков зависит от тяжести и клинической формы паратрофии.

Для детей с паратрофией характерно избирательное снижение аппетита (плохо едят овощные прикормы, иногда мясо) или его повышение (отдают предпочтение молочным продуктам, кашам), высокие неравномерные прибавки массы тела (лабильность весовой кривой), признаки функциональных нарушений пищеварения (по данным копрограммы), расстройства стула.

Принято выделять несколько форм паратрофии. Паратрофия на почве углеводного перекорма чаще наблюдается у детей, получаюших нерациональное смешанное и искусственное вскармливание с прикормом, в состав которого входит большое количество легкоусвояемых углеводов (каши, картофельное пюре, макаронные изделия, печенье и др.), нередко при недостаточном количестве полноценного белка (в диете отсутствует мясо, рыба, желток, ограничено количество молока, творога). Нерациональное питание сопровождается также другими опасными пищевыми дефицитами (жирорастворимых витаминов, микроэлементов, эссенциальных жирных кислот и т.д.). При одностороннем углеводном питании наблюдается избыточная прибавка массы тела. Подкожный жировой слой выражен избыточно с преобладанием в области нижней части живота и на бедрах, ребенок пастозный, гидролабильность тканей повышена, тургор понижен. В крови снижено количество фосфолипидов, увеличено содержание свободных жирных кислот, холестерина. Это создает условия для формирования раннего атеросклероза. Характерно развитие гиповитаминоза В1. Нередко отмечаются кожные проявления экссудативно-катарального диатеза. Из-за сниженного иммунитета часто присоединяются интеркуррентные заболевания. Вследствие гидролабильности отмечается значительное падение весовой кривой. Стул при перекорме мучными продуктами становится бурым, жидким, пенистым, кислого характера с примесью зелени, имеет положительную реакцию с йодом. При микроскопическом исследовании определяют много внеклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, йодофильной флоры, нейтрального жира и жирных кислот; могут быть слизь и лейкоциты.

Белковые расстройства питания - результат нерационального питания цельным коровьим молоком и творогом и др., при котором ребенок получает не только большое количество белка, но и жира, нарушается соотношение белков, жиров и углеводов. Масса тела соответствует долженствующей по длине тела или несколько превышает ее. Отмечаются бледность кожных покровов (анемия), низкий мышечный тонус, пониженный тургор тканей, малая подвижность, общая вялость, отставание в психомоторном развитии. Присоединяются кожные проявления экссудативно-катарального диатеза. В кишечнике преобладают процессы гниения, что приводит к отсутствию раздражения, вызываемого кислотами, замедлению перистальтики кишечника и почти полному всасыванию воды. Стул становится глинистым, блестящим, плотным, с гнилостным запахом (жирно-мыльный стул) и щелочной реакцией. При микроскопическом исследовании обнаруживаются нейтральный жир, жирные кислоты и мыла жирных кислот, что обусловлено нарушением пищеварения из-за недостатка углеводов.

Паратрофия на почве общего перекорма встречается наиболее часто и наблюдается при избыточном употреблении пищи, адекватной возрасту ребенка по составу, сопровождается избыточными прибавками массы тела и нередко длины тела ребенка. Отмечаются серьезные нарушения всех видов обмена веществ, изменения многих органов и систем, иммунитета.

Липоматозная паратрофия менее клинически выражена: избыточная масса тела сопровождается умеренной гиперлипидемией и холестеринемией. В случае липоматозно-пастозной паратрофии при общих признаках паратрофии на 2-3-м году жизни развиваются симптомы диэнцефальных расстройств: синдром вегетативной дисфункции, жажда, субфебрилитет, расстройство сна, прогрессирование ожирения. Кроме гиперлипидемии и гиперхолестеринемии, наблюдается выраженная анемия, диспротеинемия (дизиммуноглобулинемия), снижение показателей неспецифической резистентности.

Д и а г н о з паратрофии основывается на клинической картине заболевания. В периферической крови наряду с признаками анемии (дефицитной по железу, фолиевой кислоте, витаминам В6, В12), отмечается диспротеинемия, гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.

Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з должен проводиться со всеми заболеваниями, которые могут осложняться хроническим расстройством питания (экзогенные - алиментарные, несбалансированное питание, эндогенные - эндокринопатии, нейроэндокринные расстройства, а также лимфатико-гипопластический диатез и др.).

Л е ч е н и е. Лечебные мероприятия направлены на устранение или коррекцию причин, организацию оптимальных условий внешней среды (оптимальный режим дня, прогулки, массаж, гимнастика, ежедневное купание, закаливание с учетом возраста, физического и нервно-психического состояния ребенка).

Диета должна соответствовать возрастным потребностям как в количественном, так и качественном отношении. Показана рациональная витаминотерапия (В6, А, В12, Е, Вс, В15 и др.), ферментотерапия, стимулирующая терапия (растительные адаптогены с дибазолом, пентоксилом и др.).

П р о ф и л а к т и к а. Антенатальная профилактика предусматривает охрану здоровья будущей матери, выявление соматической патологии и реабилитацию до наступления беременности, здоровый образ жизни беременной женщины и матери. Профилактика в постнатальный период включает естественное вскармливание, правильное питание с достаточной витаминизацией как кормящей матери, так и ребенка, организацию правильного ухода и режима, профилактику рахита, анемий.

Как часто родители не могут скрыть восхищения по поводу пухленьких, с перетяжками, ручек и ножек у детей грудничкового возраста. Мамы испытывают радость от прибавленного младенцем лишнего килограмма веса. Однако чаще всего радоваться в таких случаях нечему – у малыша паратрофия.

Паратрофия – это одна из форм нарушения питания, для которой характерно превышение среднестатистического веса у ребенка до 1 года более, чем на 10 %. Предпосылки для возникновения паратрофии могут закладываться еще в антенатальный период при несбалансированном . Однако заболевание может развиваться и в постнатальный период, то есть после рождения малыша.

Паратрофия может развиться при избытке потребления ребенком углеводов (так называемая «мучная болезнь») или белков («молочное» нарушение питания).

Причины паратрофии

Избыточное, богатое углеводами питание нередко приводит к паратрофии.

Привести к развитию паратрофии могут эндо- и экзогенные факторы.

К эндогенным факторам относятся:

Несбалансированное питание: нарушение соотношения основных ингредиентов (углеводов, белков, жиров) и дефицит витаминов – преобладание в рационе ребенка молочных или мучных продуктов.
Нарушение обменных процессов: в пищеварительном тракте слишком быстро всасываются и усваиваются питательные вещества.
Конституциональная предрасположенность к накоплению жира.
Гормональные нарушения (повышение уровня инсулина, соматотропного гормона, продуцируемого гипофизом).
Нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга), что приводит к нарушениям баланса ощущений аппетита и насыщения.
Повышение гидрофильности тканей (задержка воды в организме).
Нерациональное питание – превышение объемов пищи (калорийность полученного питания выше энергетических затрат):

при смешанном вскармливании – за счет неучитываемого количества грудного молока или завышенных объемов докорма;
при искусственном вскармливании – слишком частые кормления или увеличение порций.

Экзогенные причины:

Гиподинамия малыша, включая дефекты ухода и воспитания, не способствующие достаточной двигательной активности.
Уровень культуры родителей и социальные семейные условия (недостаточное финансовое обеспечение для полноценного питания малыша, низкая санитарная культура родителей).
Погрешности ухода за ребенком, недостаточное пребывание его на воздухе.

Белковое нарушение питания может развиваться при таких условиях:

при раннем введении в рацион козьего или коровьего молока;
при преобладании в детском питании молочных продуктов (избыточное количество творога, сгущенного молока);
при отсутствии или позднем введении в прикорм овощей и фруктов (отсутствие в рационе фруктово-овощных отваров, свежеотжатых соков), являющихся источником витаминов и минералов.

Механизм развития паратрофии

Углеводы, поступающие в избыточном количестве с питанием малыша, требуют напряженной работы органов пищеварения и приводят к истощению их ферментативных систем. В результате происходит нарушение нормального соотношения полезных микроорганизмов в кишечнике (развивается ).

Для переваривания углеводов усиливается образование инсулина и возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

Избыток углеводов используется в синтезе жиров, которые накапливаются в подкожно-жировом слое в области бедер и живота, задерживают воду в тканях (повышают их гидрофильность), снижают их упругость.

Недостаточное поступление с пищей овощей и мяса приводит к дефициту микроэлементов, таких как натрий, калий, . Нарушается минеральный, водно-солевой обмен.
Дефицит минералов способствует развитию рахита, спазмофилии, .
Дефицит витаминов и белков создает условия для снижения иммунной защиты и частого возникновения инфекций.

Накопление недоокисленных продуктов вызывает проявления интоксикации, что сказывается в первую очередь на функции ЦНС и внутренних органов.

Белковое, или «молочное», нарушение питания у грудничков развивается реже.

Повышенное количество белков сказывается на функции пищеварительного тракта:

уменьшается количество хлористоводородной кислоты в желудке, а при пониженной кислотности нарушается усвоение железа, развивается железодефицитная анемия; угнетается выделение желудочного сока;
тормозится функциональная активность поджелудочной железы;
снижается секреция желчных кислот; ухудшается продвижение содержимого по кишечнику (то есть перистальтика), что приводит к ;
в кишечном содержимом начинаются гнилостные процессы с выделением токсических веществ, что приводит к развитию интоксикации.

Накопление недоокисленных продуктов и интоксикация приводят к увеличению нагрузки на почки и печень – именно эти органы выводят из организма «шлаки». Моча у таких деток с запахом аммиака, она вызывает раздражение кожных покровов, появляются опрелости в паховых складках и на ягодицах.

Так как в молочных продуктах много кальция, то может создаваться риск развития гипервитаминоза D в случае использования для лечения препаратов витамина D.

Перекорм малыша может возникать и в случае завышения матерью концентрации или при использовании для ее разведения не воды, а молока. При этом дитя будет получать слишком много жиров и белков, но недополучать углеводы.

Симптомы паратрофии

Чтобы определить, есть ли паратрофия и какова ее степень, педиатр взвесит ребенка и сравнит фактический его вес с долженствующим в конкретном возрасте.

У деток с первых месяцев развивается интенсивное повышение массы тела: по килограмму-полтора за месяц. Согласно классификации выделяют 3 степени паратрофии в зависимости от превышения нормальной массы тела:

на 11-20 % при 1 степени;
на 21-30 % при 2 степени;
на 31 % и более при 3 степени.

При подозрении на паратрофию у ребенка врач сравнит его фактический вес с длиной тела, то есть ростом. Если оба эти показателя пропорционально превышают средние показатели нормы для данного возраста, то диагноз «паратрофия» не ставят. При превышении средненормативных показателей веса тела у детей старше года ставится диагноз « ».

Проявлениями паратрофии являются:

Бледность видимых слизистых и кожных покровов.
Избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки (преимущественно в области живота, бедер).
Характерное типичное телосложение: грудная клетка у ребенка широкая, коротенькая шейка, узкие лопатки, все формы тела округленные.
Частое появление опрелостей в естественных складках.
Мышечный тонус снижен, кожа дряблая.
Ребенок малоподвижный, вялый.

Характерно снижение иммунной защиты, поэтому детки постоянно болеют. Наиболее частыми заболеваниями у них являются:

анемия;
рахит;
бактериальные и вирусные инфекции;
поражение органов дыхания с развитием обструктивного синдрома;
склонность к запорам, дисбактериозу.

Нередко отмечаются расстройства со стороны кишечника. В случае преобладания углеводов в детском питании стул будет жидким, с кислым запахом. При избытке белков в питании испражнения будут плотными, необильными, с неприятным гнилостным запахом.

При желудочно-кишечных заболеваниях дитя может быстро потерять вес, но после выздоровления восстановление его происходит за короткий промежуток времени.

Нередко возникают проявления нервно-психических расстройств:

беспокойный неглубокий сон;
вялость может сменяться беспричинным беспокойством;
эмоциональная неустойчивость;
медленное развитие моторных навыков.

Диагностика

Основой диагностики являются клинические проявления паратрофии, измерение росто-весовых параметров и сравнение их с нормальными показателями.

Лабораторные исследования демонстрируют изменения обменных процессов. В сыворотке крови отмечаются:

повышение уровня фосфолипидов;
снижение содержания железа;
повышенные показатели холестерина.

В клиническом анализе крови наблюдается снижение количества эритроцитов, лимфоцитоз, может быть ускоренной СОЭ.

При микроскопии испражнений обнаруживают нейтральный жир, гнилостную или йодофильную микрофлору, повышенное количество детрита и жирных кислот.

Лечение

При отсутствии иных заболеваний снизить вес ребенку помогут коррекция питания и активный двигательный режим.

Терапия паратрофии включает следующие моменты:

назначение специальной, индивидуальной диеты;
активный двигательный режим (массаж, ЛФК);
гидропроцедуры;
аэропроцедуры;
медикаментозное лечение (при наличии показаний).

Основное направление лечения – диетотерапия, корректировка питания, так как именно в неправильном питании кроется причина болезни. Диетотерапия проводится под руководством педиатра.

Если контрольное взвешивание показывает, что дитя высасывает материнское молоко в объеме, превышающем норму, то сокращают время прикладывания к груди до 3-5 мин. Приготовление смесей для искусственного вскармливания должно точно соответствовать инструкции. Если в меню малыша уже введен прикорм, то следует заменить на с незначительной добавкой . В крайнем случае можно дать 1 раз в день кашу, но сварить ее на овощном отваре и уменьшить порцию до 130-150 г.

Количество и калорийность пищи нельзя снижать резко; нужно это делать постепенно, в течение 1-2 месяцев, чтобы не причинить вреда организму младенца. Все расчеты по диете проводит педиатр; мать должна строго следовать его указаниям.

Уменьшение избыточного веса ребенка на 200-300 г за 1 месяц подтверждает успешность диетотерапии.

Вариант проведения диетотерапии в 3 этапа

Первый этап – разгрузочный (7-10 дней), целью его является снижение количества и калорийности пищи ребенка до 1/2 суточного долженствующего объема (при паратрофии малыш до 2 мес. должен получать объем питания в сутки, равный 1/6, в возрасте 2-4 мес. – 1/7 массы тела, а с 4-5 мес. – 1 л). Затем количество пищи начинают постепенно увеличивать, доводя до 2/3 объема по возрасту, и, наконец, 3/4 его. Для допаивания грудничка можно использовать негазированную минеральную воду, каротиновую смесь. Для ребенка-искусственника рекомендуются и ацидофильные смеси, выбранные соответственно возрасту малыша.

Второй этап – промежуточный (3-4 недели). Объем пищи доводят до соответствующего возрасту. Белки ребенок должен получать в достаточном количестве, а жиры и углеводы ограничиваются. Соотношение белков, жиров и углеводов вводится соответственно 1:1:2,5-3. Калорийность питания рассчитывается по 100-110 ккал на килограмм веса тела. Ребенку в возрасте до полугода проводится коррекция с помощью добавок-энпитов (белкового, обезжиренного, антианемического) с постепенным увеличением их дозы до 50-150 мл. После 6 мес. вводится прикорм (пюре из кабачков, капусты).

При «мучной» болезни дефицит белка устраняют с помощью введения в рацион мясных и рыбных пюре, творога, яичного желтка, протертой печени курицы или теленка.

При белковом расстройстве питания молочные продукты частично заменяют блюдами из овощей и фруктов (пюре, супами). Каши (из гречи, риса, овсяных хлопьев) готовят на овощном отваре. Используют в питании ребенка тертое яблоко, муссы, .

Третий этап – завершающий: это полноценный, сбалансированный, соответствующий возрасту рацион, составленный сответственно нижним границам норм по содержанию углеводов, белков и жиров, по калорийности. Причем количество белков рассчитывается на существующий вес ребенка, а углеводы, жиры и калорийность – на долженствующий вес. Объем пищи до возрастной нормы можно доводить только при полной адаптации ребенка к сбалансированному питанию. Диетотерапия при паратрофии у ребенка требует терпения. Снижение веса может занять несколько месяцев. Но расширять диету в ускоренном темпе не следует, так как нарушения обменных процессов остаются надолго. Соотношение питательных веществ (Б:Ж:У) должно соответствовать 1:2,5:3, а калорийность суточного рациона – 100-110 ккал/кг.

Массаж, ЛФК

Занимаясь с ребенком упражнениями по лечебной физкультуре, рекомендованными педиатром, мама должна добиться восстановления или развития двигательных навыков, соответствующих возрасту малыша, уделить особое внимание дыхательным упражнениям. Нужно также заняться мышцами брюшного пресса, поощрять двигательную активность грудничка.

Методике массажа мама может обучиться у массажиста и проводить его самостоятельно. Кроме того, не следует забывать о гигиенических ваннах, ежедневных прогулках на свежем воздухе. Под руководством педиатра следует проводить закаливающие процедуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает:

Применение витаминно-минеральных комплексов по назначению педиатра. При углеводном расстройстве питания необходим прием витаминов D, В1, А, а при белковом – витамины группы В (В2, В6, В12). При любом виде паратрофии применяют витамины РР, В5, В15, Е.
Лечение анемии.
Профилактику или лечение рахита.

Профилактика паратрофии

О предупреждении развития паратрофии необходимо позаботиться еще на этапе вынашивания ребенка. Беременной женщине необходимо обеспечить регулярные продолжительные прогулки на свежем воздухе и рациональное, правильно , чтобы исключить нарушение питания у плода еще до родов.

После рождения младенца следует придерживаться рекомендуемой диеты. При искусственном вскармливании молочную смесь должен подобрать педиатр. При подготовке смеси для кормления необходимо строго соблюдать дозировку и объем порции в зависимости от возраста крохи. При введении прикорма маме нужно выполнять все рекомендации педиатра по выбору блюд и объему порции.

Массаж, двигательная активность малыша, водные процедуры и прогулки помогут избежать развития паратрофии у ребенка.

Резюме для родителей

Нередко из самых лучших побуждений мама наносит вред здоровью малыша, стараясь накормить его более калорийными продуктами. Особенно такая опасность существует при искусственном вскармливании ребенка и при введении прикорма.

Кисели, картофельное пюре, сладкие соки приведут к перегрузке детского организма углеводами и недополучению белков и жиров. Молочные каши, творожки, коровье молоко тоже таят в себе опасность развития расстройства питания. И тот, и другой варианты рациона ребенка прокладывают дорогу к болезни, к паратрофии.

Ежемесячный контроль росто-весовых показателей развития малыша и учет всех рекомендаций педиатра по организации питания грудничка помогут избежать этого заболевания, которое создает столько проблем со здоровьем у ребенка.

В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека. Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы - в статье.

Что такое паратрофия?

Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом. Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента. Так, врач может поставить диагноз "паратрофия" в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.

Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.

Типы паратрофии

В медицине различают два типа такого состояния.

Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым "упитанным богатырем". Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки. Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.

Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и "мраморность" кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
при второй лишний вес составляет 25-35%;
третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Причины паратрофии

Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.

Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления. Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития. Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).

Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.

Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.

В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у - это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем. В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита. Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Симптомы заболевания

Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:

жировые складки на руках, ногах, подбородке;
увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
короткая шея.

Кроме того, признаками паратрофии являются:

сниженный тонус мышц;
потеря упругости кожных покровов;
бледность, сухость кожи;
нарушение стула, боли в животе;
малоподвижность, апатичность;
наличие опрелостей в кожных складках;
нарушение сна;
склонность к аллергическим реакциям;
рахит.

Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.

Диагностика

Диагноз "паратрофия" может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.

Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В 5 и В 12 , фолиевой кислоты, железа.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, "пустых" углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как "Малютка", "Росток-1". Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать "Ацидолак", "Бифилок".

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

Массаж

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Лечебная физкультура

Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.

Нужны ли лекарства?

При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с Гипотрофия и паратрофия у детей - это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке. Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии. Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

Паратрофия — это заболевание избыточного веса у малыша. Болезнь есть результатом нарушения процесса выкармливание ребенка в первый год его жизни. Это приводит к тому, что масса тела выше нормы. Болезнь может прогрессировать, когда ребенок переходит на вскармливание.

Причины паратрофии

Причины такого заболевания, как паратрофия у детей, может быть вызвана экзогенными и эндогенными факторами. Нерациональный график питания так же может послужить причиной развития данного заболевания. Несбалансированное соотношение между белками, жирами и углеводами. Недостаточное количество витаминов для нормального развития организма малыша. Склонность организма к увеличению и накоплению жировых клеток. Не мало важную роль занимает и социально-культурное воспитание в семье. Также причиной может послужить нарушенный метаболизм.

Нарушение баланса между чувством аппетита и насыщением, это происходит за счет функционального нарушения в ядрах гипоталамуса. Повышенный инсулин, тоже влияет на развитие паратрофии. Иногда в организме может происходить задержка лишнего количества воды, что тоже служит причиной заболевания.

Симптомы паратрофии

кожа становится бледного цвета;
в подкожной клетчатке можно обнаружить отложение жира;
ребенок выглядит излишне упитанным;
тонус мышц снижается;
теряется упругость тканей;
опрелости в складках кожи;
можно отметить бледность слизистых оболочек;
аллергический диатез;
возникает анемия;
выражены проявления рахита;
характерное телосложение.

Диагностика паратрофии

Если у малыша обнаружена паратрофия, это значит, что нарушены все виды обмена веществ в организме. Наблюдается гиповитаминоз, анемия, рахит. Сопротивляемость организма к различным болезням резко снижается. Иногда может возникать отечность в районе кистей и стоп, а также отеки век. Паратрофию иногда ошибочно путают с ожирением первой степени. Сама основа обследования заключается на измерениях правильных параметров тела.

Лечение паратрофии

В основу лечения такой болезни как паратрофия, положены: массаж, диета и ЛФК. Должен быть выработан и соблюден режим. В него будут включены гигиенические ванны, закаливающие процедуры, ну и, конечно же, необходимое пребывание малыша на свежем воздухе. Нужно выработать диету с учетом причинных факторов. Если малыш находится еще на грудном вскармливании, то следует сократить время приема пищи. При искусственном вскармливании нужно следить затем, чтобы смеси были приготовлены правильно, и соблюдать все правила вскармливания.

Если уменьшить количество молока, нужно обязательно компенсировать это отваром из шиповника или фруктовых соков. Необходимо уменьшить употребление каш, мучных изделий. Вместо них можно использовать овощные пюре, фрукты. ЛФК направленно на восстановление всех норм: нормальное развитие мышц, восстановление дыхания, стимуляция двигательной активности. Врачи рекомендуют и медикаментозное вмешательство. Оно представляет собой прием витаминов всех групп. Витаминные препараты назначаются только лечащим врачом.

Профилактика паратрофии

Как утверждают многие медики, профилактика такой болезни как паратрофии не является очень сложным процессом. Все что вам нужно, так это разработать правильный по времени и полезным элементам рациона питания вашей крохи, и строго его соблюдать. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе и водных процедурах, они тоже очень благоприятно влияют на хорошее состояние организма вашего малыша.

Патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.

Общие сведения

Паратрофия - разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень - более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение .

Причины паратрофии

Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.

Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.

Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза , смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.

Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией , за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.

Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия . Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.

У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит , запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.

Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма - исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы - комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Лечение паратрофии

Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем "корень" патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового - В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие - полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания - регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.