Уратурия – появление уратов в моче, о чем говорит такой диагноз? Ураты в моче в большом количестве что это значит

Уратурия – это состояние организма, во время которого в моче выпадают в осадок кристаллики уратов. Они появляются из мочевой кислоты вследствие повышения концентрации ее солей. Накапливаясь и сливаясь, эти кристаллы могут образовывать камни довольно крупного диаметра. Возникает заболевание под названием нефролитиаз, то есть наличие камней в почках.

Эта патология приносит больным множество неудобств. Она опасна не только периодическими вспышками почечных колик из-за продвижения камней, но и риском расширения или разрыва чашко-мисковой системы почек или мочеточников.

Возникает уратный нефролитиаз из-за сбоев в водно-солевом балансе и нарушений обменных процессов организма. Существует огромное множество триггерных факторов, которые могут стать причиной появления камней. Они могут быть как внутренними, так и внешними. Например, наследственная склонность – наличие у близких родственников подобного заболевания. Также злоупотребление кислой или слишком острой пищей и использование в качестве питьевой воды жесткой жидкости может способствовать развитию патологии.

Диета при уратах в моче является основным методом лечения, поскольку медикаментозная терапия будет бессмысленна без корректировки питания. Ведь будут образовываться все новые и новые камни. Также в некоторых случаях врачи могут прибегать к оперативным методам лечения патологии.

Особенности лечения

Основой терапии мочекаменной болезни является диета. Медикаментозные препараты также применяются, но без корректировки питания, их прием просто бессмысленный. Чаще всего назначаются:

Аспаркам – способствует частичному растворению и выведению уратов из организма.
Аллопуринол – препарат, доказавший свою эффективность в борьбе с уратурией. Он расщепляет уже образовавшиеся камни, а также имеет влияние на фермент, который берет участие в цикле переработки мочевой кислоты. Вследствие этого количество мочевины значительно снижается.
Уролесан – лекарство, созданное на основе трав. Оно никоим образом не влияет на сами камни, но улучшает работу мочевыводящей системы, способствует лучшему оттоку мочи.

Уролесан не лечит патологическое состояние, а только временно помогает устранить симптомы

Блемарен также помогает растворять соли. Лечебный эффект достигается благодаря способности препарата делать среду мочи более щелочной, из-за чего уратам легче разложиться и вывестись.

Если случай запущенный, камни большие, а медикаменты не помогают, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Коррекция питания

Правильно подобранная диета при уратах в моче в большинстве случаев позволяет избавиться от неприятного симптома и избежать осложнений.

Основные принципы диетотерапии основываются на следующих моментах:

четкое соблюдение суточного калоража – в день больной не должен употреблять более 2700-2800 ккал;
углеводные продукты должны быть основой питания – до 400 г в сутки;
количество белков в рационе – до 80 г, липидов – до 90 г;
меню должно быть разработано на 5 приемов пищи;
запрет потребления холодных блюд и продуктов;
1-2 раза в неделю должны быть разгрузочные дни (на молоке, фруктах или овощах).

Запрещенные продукты

Существует ряд продуктов, которые придется полностью исключить из своего рациона тем, кто хочет больше никогда не стыкаться с уратурией. К ним относятся:

покупная вода, поскольку она содержит большое количество солей кальция;
алкоголь, в особенности пиво и красные вина;
какаопродукты, шоколад;
консервированная продукция;
субпродукты – печень, сердца, легкие и т.д.
бульоны на основе жирной рыбы или мяса;
смалец, подсолнечное масло;
жирные сорта мяса, рыбы.

Нужно следить за содержанием кальция в воде

Некоторые продукты следует ограничить, но полностью отказываться от них нет нужды:

хлебные изделия;
специи и пряности;
диетические сорта рыбы и мяса, то есть нежирные;
зелень – шпинат, щавель.
соль;
растения, которые относятся к семейству бобовых.

Список продуктов употребление, которых не только будет безвредно, но и принесет определенную пользу организму:

молочная продукция (сыр, сметана, молоко, сливки);
яйца;
фрукты;
овощи, которые делают среду мочи более щелочной – тыква, арбуз, огурец;
баклажаны, картошка, морковь;
продукты, которые содержат много витамина В – гречневая крупа, пшено, макароны, сладкие перцы;
различные ягоды;
также не стоит отказывать себе в удовольствии съесть какую-либо сладость.

Диетологи разрешают включать в индивидуальный рацион цитрусовые, однако, это допустимо при отсутствии оксалатов в урине. Если все же анализ мочи подтверждает их наличие, стоит ограничить потребление апельсинов. В список ограничения включен и картофель.

Тщательно нужно следить за питьевым режимом – выпивать минимум 2 л воды в течение суток, а во время жаркой погоды или физических нагрузок, желательно значительно повышать количество жидкости.

Диетолог - специалист, который поможет разработать индивидуальное меню

Большое значение имеет включение в рацион блюд и продуктов, которые обладают мочегонным действием:

арбуз – позволено съедать до 2 кг продукта в сутки (при условии отсутствия отеков и задержки жидкости в организме);
белокочанная капуста – имеет большое количество калия в составе, что выводит излишек жидкости из тканей;
компоты, соки на основе клюквы – не только мочегонное средство, но и известно своими бактерицидными качествами;
земляника (чай из ягод и листьев) – выводят соли из организма;
укроп – используется не только в свежем виде, но и в виде настоя;
салат – его листья являются мощным мочегонным средством, из которого можно делать различные закуски, бутерброды;
дыня – не уступает по своим качествам арбузу, можно употреблять в пищу и семечки;
груша – используется в свежем виде, в виде пюре, компотов, соков.

Особенности приготовления блюд

Несмотря на наличие уратов в почках, отказаться от вкусно приготовленного куска мяса очень тяжело. А это делать и не нужно, но к правилам его приготовления следует отнестись скрупулезно. Дело в том, что уратные камни формируются из солей мочевой кислоты, в образовании которых участвуют вещества пурины.

Пурины входят в состав:

мяса;
рыбы;
грибов;
субпродуктов.

Во время варки незначительная часть пуринов остается в самом продукте, а большинство «уходит» в бульон. Именно его не нужно употреблять больным людям. Вот еще несколько советов, как приготовить мясо, чтоб было не только вкусно, но и полезно пациентам:

Перед процессом термической обработки следует его подержать несколько часов в соленом растворе. Этот же процесс должен происходить перед приготовлением шашлыка.
Супы, борщи нужно готовить на овощном бульоне. Мясо следует приготовить отдельно на пару, отварить, положить в первое блюдо уже во время подачи.
При варке мясо следует класть не в холодную воду, а сразу в кипяток.

От колбасных изделий нужно отказаться, даже если колбаса мясная. Предпочтение отдается конине, баранине.

Если речь о рыбных продуктах, нужно научиться их правильно выбирать. Полезной будет рыба с большим слоем шелухи, развитыми жабрами.

Предпочтение отдается нежирным сортам представителей ихтиофауны

Меню на день

Диетолог поможет разработать индивидуальное меню. Со временем больные делают это самостоятельно.

Завтрак: манная каша с добавлением ягод, чай, хлеб.

Перекус: запеченное яблоко.

Обед: овощной суп, мясо в отварном виде, запеченный картофель с овощами, компот.

Перекус: груша.

Ужин: капустные зразы, творожно-макаронная запеканка, зеленый чай.

Перекус: молоко.

Причиной уратов в моче чаще всего являются погрешности в питании – когда человек употребляет много мясной пищи и уделяет мало внимания овощам. Поэтому узнав об уратурии, не стоит паниковать. Чаще всего достаточно обратиться к врачу, который подберет правильную диету. Но если не обращать внимания на данный симптом, то это может привести к развитию нефролитиаза и даже подагры.

Образовавшиеся вследствие нездорового рациона питания и некоторых проблем со здоровьем соединения калийных и натриевых солей называются уратами . Эти вещества хотя и в исчезающе малых количествах, но все же содержатся в организме каждого человека, что не является отклонением от нормы. А вот значительное увеличение количества уратов , проявляющее себя в моче, уже считается серьезным поводом для беспокойства и обращения к специалисту .

Фото 1. Солевые соединения со временем превращаются в камни. Источник: Flickr (Paul Beane).

Ураты и уратурия

Ураты - это соли калия и натрия, появление которых чаще всего обусловлено нерациональным питанием , а также рядом иных факторов и состояний. Неправильное питание заключается в однообразном употреблении в большом количестве таких продуктов, как:

мясо, мясные бульоны, субпродукты;
консервы (преимущественно рыбные);
пища острая и копченая;
томаты, шпинат, грибы, бобовые культуры;
шоколад;
некоторые ягоды (калина и малина);
крепко заваренный чай;
алкогольные напитки.

Патологические состояния, из-за которых проявляются ураты в моче:

поражения почек;
обезвоживание;
прием чрезмерного количества соли;
курс приема некоторых медикаментов (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных средств);
инфекции отделов мочеполовой системы;
подагра;
определенные разновидности лейкозов.

Патология, при которой проявляются ураты в моче, носит название уратурия , и данная проблема, если уж она заявила о себе, требует серьезного врачебного разбирательства.

Норма содержания в анализе мочи солей мочевой кислоты (так тоже называют ураты) специалистами обозначается плюсами – 1-2 плюса означает оптимальный объем, 3-4 уже являются причиной для беспокойства .

При получении таких результатов рекомендуется для начала пересмотреть свой режим питания, а если и повторное исследование выявит повышенный уровень уратов, то придется пройти медицинское обследование на предмет выявления в почках камней или .

Проявления уратурии

Хотя соли мочевины могут никак не проявлять своего присутствия в теле человека, определенные симптомы у уратурии все же есть.

Они связаны обычно с уже сформировавшимися конкрементами (камнями) и началом воспаления в органах мочевыделительной системы, причем проявляются на фоне повышения кислотности мочи при употреблении определенных продуктов питания, приема некоторых медикаментов и витаминов группы B.

Признаки состояния таковы:

рост кровяного давления;
боли в области поясницы;
болезненности при мочеиспускании;
состояние общей слабости;
тошнота и рвота;
выделение .

Ураты в моче сами по себе не доставляют человеку беспокойства и чаще всего обнаруживаются случайно, после сдачи анализа для совсем других целей. При этом дальнейшее развитие состояния уратурии может быть крайне опасно, так как полностью сформировавшиеся камни (уратные конкременты) в почках могут заблокировать и перекрыть просвет мочеточников, из-за чего далее случится острая задержка оттока мочи, уремия, гнойное воспаление и заражение крови.

Диагностика и лечение

Физически наличие уратов в моче никак не проявляется до тех, пока избыток солей мочевины не начнет формировать образования-конкременты , что станет первым шагом к мочекаменной болезни. Четких симптомов и специфических проявлений до этого момента можно не ожидать – ураты в моче на данном этапе могут быть обнаружены только случайно при проведении клинического анализа .

Если состав урины претерпел сильные изменения в сторону накопления солей калия и натрия (3-4 плюса), специалист для дальнейшей диагностики назначит ультразвуковое обследование , в ходе которого прояснится состояние почек и обнаружится наличие камней.

Первой лечебной мерой при выявлении повышенного содержания уратов в моче является коррекция и нормализация питания , включающая ограничение употребления мяса и иных продуктов, переполняющих организм белком. Если в почках уже начали образовывать уратные конкременты, терапия заключается в приеме медикаментозных средств , обладающих свойствами растворять камни и препятствовать их повторному образованию.

Применяются также традиционные и народно-медицинские снадобья, благодаря которым удается наладить мочеиспускание и ускорить выведение растворившихся образований.

Диета при уратурии

Правильное и рациональное питание – залог здоровой жизнедеятельность людей с обнаруженными в моче уратами. В диете нуждаются пациенты с проблемой, которая была выявлена в ходе 3-х и более , сделанных с перерывами в 7 дней за 1 месяц.

При лечебном питании основной набор полезных веществ – белков, жиров и углеводов – остается стандартным, однако вносятся коррективы в плане употребления жидкости. Необходимо, чтобы пациент в течение суток получал не менее 2-х литров жидкости , так как именно повышенный водный баланс помогает предотвратить выпадение солей калия и натрия в осадок с последующим образованием ими камней в почках.

пить как можно больше и на протяжении всего дня;
один раз в неделю принимать «водные удары» , то есть, выпивать в один момент не менее 1 литра сока, воды, холодного чая или отвара из сухофруктов;
ограничить употребление содержащих кофеин напитков (не более 2 чашек за день).

Важной частью диеты является также соблюдение еженедельных разгрузочных дней (употребление в течение суток продуктов только одного вида, например, только овощей или только молочного).

Также борьба с уратами в моче требует понижения кислотности урины до уровня рН выше 7 единиц, для чего из рациона питания человека придется исключить :

кислые фрукты и ягоды;
рыбу;
яйца;
мясо.

А добавить к привычному питанию желательно:

молоко и молочные продукты;
овощи;
сладкие фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды .

Фото 2. Молоко и молочные продукты рекомендованы при обнаружении уратурии.

Ураты в моче являются распространенной проблемой и встречаются часто у взрослых и у детей. Иначе это состояние называется уратурией. Что это значит? Это состояние означает, что осадок мочи содержит избыточное количество солей натрия и калия. Именно этими солями вызывается образование камней в мочевыводящих органах. Этим обуславливается основная опасность этого состояния.

Почему скапливаются соли?

Причиной скопления уратов считается несбалансированное однообразное питание, наряду с его чрезмерностью и нерегулярностью. Вот примерный перечень продуктов, употребление их влияет на концентрацию уратов:

красное мясо;
все виды консервов;
колбасы из субпродуктов;
субпродукты, копчености;
специи, пряности.

Причины могут быть связаны и со следующими ситуациями:

генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
влияние стресса на организм;
прием лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих);
нарушение обменных процессов.

Причины уратурии связаны с обезвоживанием организма, когда отравление или инфекционные болезни сопровождаются частым поносом со рвотой.

Ураты в моче при беременности в небольшом количестве скапливаются из-за обезвоживания организма, случающегося при токсикозе.

Когда показатели этих веществ превышают норму, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов. Чтобы свести к минимуму развитие такой ситуации необходимо поддерживать водно-солевой баланс и придерживаться диеты.

Образования имеют тенденцию к постепенному увеличению, они продвигаются к мочеточникам и поступают в мочевой пузырь. Процесс образования камней сопровождается развитием инфекционного воспалительного процесса. Его проявления могут быть следующими:

значительное повышение температуры тела;
повышение АД;
слабость;
примесь крови в урине;
приступы тошноты со рвотой.

Острый период сопровождается болью в области поясницы или брюшной полости. Ярким симптомом патологии является болезненное мочеиспускание с частыми позывами.

Если подобная патология развилась у детей, то не исключаются такие симптомы, как запор, рвота после утреннего пробуждения, приступы кашля. Дети, с диагностированным повышением содержание уратов часто бывают гиперактивными, по физическому развитию опережает своих сверстников.

Избыток солей приводит к накоплению их в подкожном слое. Из-за этого на коже у ребенка появляются красные пятна. При уратурии отмечается плохой сон у ребенка, малыши часто просыпаются и просятся на руки.

Аморфные ураты имеют свою характерную симптоматику – они окрашивают мочу коричнево-розовым цветом. Их избыточное накопление является признаком таких заболеваний, как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит или застой почки. Ураты в моче в большом количестве могут быть опасными для здоровья. Они вызывают образование камней в мочевыводящих путях, почках.

Варианты лечения

Поскольку избыток уратов является следствием неправильного питания, первостепенной задачей становится нормализация рациона. требует назначения медикаментозного лечения. Оно включает прием следующих препаратов:

Аллопуринол – предотвращает образование мочевой кислоты, способствует расщеплению имеющихся уратных отложений.
Блемарен – имеет форму шипучих таблеток, перед применением их растворяют в воде. Основное их действие направлено на подщелачивание мочи, это создает подходящие условия для легкого растворения мочевой кислоты. Он противопоказан при обнаружении фосфатных камней.
Панангин или Аспаркам – этот препарат содержит калий и магний. Он помогает выведению из организма лишних солей.
Канефрон, Фитолизин или Уролесан – действие этих препаратов не направлено на растворение камней, они способствуют выведению излишков солей с мочой.

Если избыток уратов привел к образованию камней в почках, необходимо решить вопрос о выборе . Для этого используются как консервативные, так и оперативные способы лечения.

Терапевтическая тактика разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом причины камнеобразования. Лекарственные препараты позволяют вывести , если их размер не превышает 5 мм. Для последнего применяется .

Оперативное лечение при камнеобразовании применяется довольно широко. Общими показаниями к этому являются:

острые приступы почечной колики;
деформация почки из-за затрудненного оттока мочи;
мочеиспускание с кровью, как постоянный симптом;
частое повторение приступов острого пиелонефрита;
присутствие камней в или единственной почки.

Правильное питание при патологии

Нормализация питания и отказ от продуктов, провоцирующих образование уратов, является обязательным элементом лечения уратурии. предполагает соблюдение главного правила – употреблять продукты с пониженным содержанием соли. Необходимо придерживаться следующих принципов:

нельзя допускать голодание или придерживаться низкокалорийного рациона;
уменьшить содержание белков;
полностью отказаться от употребления консервов и субпродуктов;
запрет накладывается на питье бутилированной воды.

Исключаются продукты:

жирные сорта мяса, рыбы;
наваристые мясные бульоны;
какао;
грибы;
черный чай;
пиво;
красное вино.

Необходимо максимально ограничить потребление:

рыбы;
бобовых;
капусты;
шпината;
хлеба;
лука;
соли, острых приправ.

В рационе разрешается присутствие продуктов с повышенным содержанием витамина B и калия: картофель или арбуз. Не запрещено есть яйца, все молочные продукты. Полезно включение тыквы и огурцов, поскольку они способствуют ощелачиванию мочи.

Цитрусовые разрешены, но только при условии, что их употребление не приводит к образованию оксалатов. Их содержание будет меньше, если употреблять сушеные абрикосы и яблоки, свежие груши и виноград. Эти фрукты способствуют выводу лишней жидкости из организма, уменьшать частицы солей мочевой кислоты в моче.

При уратурии необходимо строго ограничивать употребление мяса. Все сорта мяса, кроме баранины и конины, перед готовкой необходимо выдерживать в воде не меньше 3 часов. Первый бульон с белого мяса необходимо слить. Овощи, варившиеся с ним, нельзя употреблять. Дневная норма выпиваемой чистой воды должна быть не меньше 1,5–2 литра за сутки.

Ураты в моче или уратурия – это не что иное, как соли мочевой кислоты, состоящие из кристаллизованного калия и натрия, выпавшие в осадок в конечной моче. Мочевая кислота является продуктом обмена веществ организма человека, в частности пуриновых оснований, которые поступают в организм с такими продуктами, как: мясо, печень, алкогольные хмель-содержащие напитки и морепродукты. Появиться ураты могут в любом возрасте и связано их появление с различными причинами. Узнать о том, есть ли ураты в моче, можно, сдав общий анализ мочи. Если в моче определяется типичный осадок, то врач лабораторной диагностики ставит в анализе знак плюс, а их количество может варьироваться от одного до четырёх и зависит от величины уратов в осадке мочи.

Болезнь, вызывающая уратурию, называется мочекислый диатез.

Соли и ураты в моче – основная причина развития мочекаменной болезни с последующим и развитием хронической почечной недостаточности.

Причины возникновения уратурии могут быть разные. Как было сказано выше – кристаллы уратов могут появляться в любом возрасте. У детей самой частой причиной становится недостаточная функциональная способность почек к растворению уратов и особенности питания с повышенным количеством белка. В детском возрасте наличие небольшого количества уратов в моче не является патологией. Если же количество уратов в общем анализе мочи превышает два плюса, то возможно появление характерных для уратурии симптомов, а такое состояние нуждается в коррекции. В норме аморфные ураты должны растворяться в моче, но при их значительной концентрации этот процесс становится неполноценным, а в моче появляется осадок в виде кристаллов уратов.

У взрослых к мочекислому диатезу может привести употребление в пищу большого количества продуктов богатых пуриновыми основаниями, т.е. белковых продуктов. В совокупности с систематическим приёмом алкогольных напитков, стрессовыми ситуациями в крови накапливается большое количество мочевой кислоты. При увеличении количества мочевой кислоты в крови более чем в 4 раза выше нормы, организм начинает компенсировать гиперурикемию путём гиперфункции почек, в которых начинаю образовываться кристаллы – уратов. При этом осаждённый урат со временем формирует камни, которые перекрывают просвет в почечных лоханках или мочеточниках.

Причины появления в моче у беременных связаны с особенностями их питания и значительным изменением гормонального фона во время беременности и лактации. Что это значит? Значительно повышается риск образования уратов в моче. В первом триместре повышение мочевой кислоты происходит из-за обезвоживания организма женщины за счёт рвоты и токсикоза. В третьем триместре основная причина – угнетение функциональной активности почек за счёт их сдавливания растущим ребёнком и большой маткой.

Предрасполагающие факторы

К появлению уратов в моче приводит воздействие комплекса предрасполагающих факторов, таких как:

Неправильное питание с избытком белковой пищи;
Употребление алкогольных напитков;
Сопутствующие метаболические нарушения и заболевания (подагра);
Заболевания мочеполовой системы;
Беременность и лактация;
Частые стрессовые ситуации.

При наличии более двух факторов из вышеперечисленных, риск появления кристаллов калия и натрия в моче значительно повышается, но все же основные причины появления уратов – в сочетании с употреблением алкоголя.

Только воздействие от двух и более из вышеперечисленных факторов приводит к повышению мочевой кислоты. Сначала происходит повышение мочевой кислоты в крови, затем образование уратов в моче.

Симптомы

Когда уратов становится слишком много, возникают характерные симптомы, причем у детей и взрослых симптоматика различна.

У детей

Уратурия у детей приводит к формированию характерной клинической картины. Особенно актуальна она для детей грудного и младшего возраста. Наличие таких симптомов, как:

Лихорадка – повышение температуры тела;
Диспепсические явления – рвота и понос;
Отказ от еды;
Беспокойство и гиперактивность.

При возникновении таких симптомов не стоит медлить с обращением за консультацией и лечением к педиатру или урологу. В большинстве случаев уратурия корректируется назначением специальной диеты.

У взрослых

Причины появления симптомов при уратурии у взрослых в большинстве случаев зависит от наличия предрасполагающих факторов в комбинации с сопутствующей патологией. Так при возникновении уратурии у взрослых характерны симптомы таких заболеваний, как:

Артриты;
Заболевания позвоночника;
Сахарный диабет;
Атеросклероз и васкулиты;
Мочекаменная болезнь.

По своей сути уратурия также является симптомом, возникающим при наличии вышеуказанных заболеваний, и дополняет клиническую картину. Максимальный уровень уратов в моче, являющийся нормой – до двух плюсов, при этом кристаллы полноценно растворяются.

Лечение

Лечебная тактика при наличии кристаллов уратов в осадке мочи в большом количестве сводится к устранению причины, приведшей к возникновению такого патологического состояния. В большинстве случаев назначается специальная диета при уратах в моче с пониженным содержанием белка и полным исключением приёма алкогольных напитков приводит к значительному снижению мочевой кислоты, как в крови, так и образования уратов в моче. В некоторых случаях удаётся добиться полного регресса заболевания и отсутствию уратов в моче.

Специализированное лечение требуется при наличии сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и при серьёзных метаболических нарушениях. Лечение основного заболевания также приводит к снижению уратурии. Для постановки клинического диагноза и полноценного целенаправленного лечения проводят дифференциальную диагностику с применением специальных инструментальных методов исследования: компьютерная томография, ультразвуковая диагностика органов мочеполовой системы. Также обязательное исследование крови и мочи на наличие мочевой кислоты и кристаллов уратов. Только после установления клинического диагноза начинается полноценное лечение, терапевтический комплекс которого включает в себя, помимо диеты: антибиотикотерапию, физиопроцедуры, приём специальных медикаментозных препаратов улучшающих обменные процессы в организме.